Brystkreft sprer seg til bein altfor ofte. Benmetastaser forekommer hos omtrent 70 prosent av kvinner med metastatisk brystkreft (stadium 4 brystkreft) og er ofte det første tegn på at kreft har oppstått. Heldigvis kan benmetastaser ha en bedre prognose enn brystkreft som har spredt seg til andre regioner, og flere behandlinger er tilgjengelige som ikke bare reduserer smerte, men kan også forbedre overlevelsen.
La oss ta en titt på hvilke bein som brystkreft vanligvis sprer seg til, symptomene på benmetastaser, de forskjellige behandlingsmulighetene som er tilgjengelige, og mulige komplikasjoner du bør være kjent med.
Brystkreft med benmetastaser
Brystkreft som sprer seg til beinet er en kilde til mye forvirring, så vi vil begynne med å definere nøyaktig hva dette betyr. Brystkreft som sprer seg (metastasererer) til bein er fortsatt brystkreft. Hvis du tok et utvalg av svulsten i et bein og så på det under mikroskopet, ville du se kreftbrystceller.
Brystkreft som har spredt seg til beinene, er ikke beinkreft (under et mikroskop vil beinkreft avsløre kreftbeinceller). Når brystkreft sprer seg til bein, er den korrekte terminologien "brystkreft metastatisk til bein". Når kreft er funnet i bein er det mye mer sannsynlig å være metastatisk kreft fra et annet område av kroppen enn primær beinkreft.
Betydningen av benmetastaser
Å adressere beinproblemer og benmetastaser er viktig uansett hvilken fase av brystkreft en person har. Ikke bare kan brystkreft spre seg til bein, men behandlinger for brystkreft som hormonelle terapier kan føre til tap av ben. Faktisk, medisiner brukt til benmetastaser bisfosfonater) blir nå vurdert selv for de med tidlig stadium brystkreft som en måte å styrke bein og muligens forhindre beinmetastaser fra å forekomme i første omgang.
Smerten som ofte følger med benmetastaser, kombinert med en reduksjon i mobilitet på grunn av brudd eller en forutsetning for brudd, kan få betydelig innvirkning på livskvaliteten for kvinner som lever med metastatisk brystkreft. Likevel, i motsetning til den vanlige oppfatningen om at det er lite du kan gjøre hvis du har stadium 4 brystkreft, er det mye som kan gjøres for ikke bare å redusere smerte og komplikasjoner av benmetastaser, men for å forlenge livet.
Brystkreft spredt til beinet – Oversikt
Som nevnt ovenfor er benmetastaser fra brystkreft det vanligste stedet for fjerne metastaser med brystkreft. Benmetastaser er noe mer vanlig hos kvinner som har østrogenreseptor-positiv brystkreft (lever og hjerne-metastaser er vanligere hos kvinner med HER2 / neu-positiv og trippel negativ brystkreft).
Benmetastaser er også mer vanlige hos kvinner med invasiv ductal brystkreft enn invasiv lobulær brystkreft (i lobulært karcinom, metastaser i magen (peritoneal metastaser) er vanligere). Av de ulike subtypene av brystkreft er benmetastaser mer vanlige i luminale kreftformer.
Hvilke ben gir brystkreft til?
Brystkreft har en tendens til å spre seg til noen ben i kroppen oftere enn andre, men dette kan variere og metastaser har skjedd på nesten hvert bein i kroppen.
Metastaser forekommer oftest på:
- Spine
- Ribber
- Pelvis
- Langben av armer og ben (humerus og lårben)
Det er ikke uvanlig at benmetastaser forekommer i noen få forskjellige bein samtidig, for eksempel ryggraden og bekkenet. Metastaser kan også forekomme i andre deler av kroppen (som lever, lunger eller hjerner) samtidig som de er notert i bein. Hvorfor har brystkreft spredt seg til bein?
Vi forstår for øyeblikket ikke hvorfor brystkreft sprer seg til bein. Benene er rike med blodkar, men det er også lever og lunge, områder hvor brystkreft sprer seg, men med lavere frekvens enn ben.
Siden metastaser er så viktige (metastaser er dødsårsaken hos 90 prosent av kvinner som dør fra brystkreft), blir dette området aktivt undersøkt.
Det er en teori om at brystkreft kan ligge sovende i beinmarg, og beinene som brystkreft sprer seg mest til, er de som er rike på beinmarg. Hvis du er interessert, kan du lære mer om teorien om kreft stamceller og dormancy som en mulig forklaring på hvorfor brystkreft kan gjemme seg i mange år eller tiår, og deretter gjenopptas.
Hvordan er bontmetastaser fra brystkreft diagnostisert?
Benmetastaser fra brystkreft kan diagnostiseres på en rekke forskjellige måter. Noen ganger blir metastaser sett når en røntgen er gjort for en brudd som oppstod med minimal traume (på grunn av svekkelse av et ben på grunn av metastase, en patologisk fraktur). Andre ganger diagnostiseres benmetastaser tilfeldigvis når en test som en PET-skanning er gjort av en annen grunn. Testene som er gjort spesielt for å lete etter benmetastaser, inkluderer beinskanning og PET-skanning, med kombinasjonen av PET / CT, SPECT / CT, hele kroppen MRI og PET / MRI som gir mer følsomhet. Det er noen debatt om den beste testen, men onkologen din tar hensyn til flere hensyn når du foretar en anbefaling.
Behandlinger for benmetastaser
En rekke forskjellige behandlinger er tilgjengelige for benmetastaser. Alternativet som er best for deg, avhenger av en rekke faktorer som antall og sted av berørte bein, tilstedeværelsen av andre metastaser og din generelle helse.
Generelle behandlingsalternativer for metastatisk brystkreft som kjemoterapi, hormonbehandling og målrettede medisiner blir ofte brukt, men andre alternativer designet spesielt for å behandle spredning av kreft til bein, brukes ofte og kan ofte resultere i behandling av kreft for ganske lang tid. Disse kan omfatte:
smerte kontroll
– metastaser til bein kan være svært smertefull, men det er mange forskjellige tilnærminger for lindrende smerte. Å finne de rette medisinene og balansere bivirkningene av disse stoffene med tilstrekkelig smertelindring kan være utfordrende. Hvis dette blir vanskelig, jobber noen med en palliativ omsorg lege eller en smerte spesialist for å takle den beste ledelsen for deres smerte. Strålebehandling
– Strålebehandling brukes ofte og kan hjelpe begge til å redusere smerte og redusere risikoen for brudd. Strålingsbehandlinger er "lokale behandlinger", noe som betyr at det fungerer bedre for isolerte områder av metastaser enn for utbredt metastaser. Radiopharmaceuticals
– Radiopharmaceuticals er medisiner som inkluderer en partikkel av stråling festet til et annet kjemikalie, som deretter kan injiseres i blodet. Strålingen blir således levert direkte til beinmetastaser. Eksempler inkluderer Strontium-89 og Radium-223. Radiopharmaceuticals kan være spesielt nyttig for de som har flere eller omfattende benmetastaser som ville være vanskelig å behandle med lokale terapier som strålebehandling. De har relativt få bivirkninger og kan være svært effektive når det gjelder å kontrollere bein smerte. Bone-modifiserende midler
– Bone-modifiserende midler er stoffer som kan brukes oralt eller ved injeksjon for å redusere benmetastaser. Disse inkluderer: Bisfosfonater – Bisfosfonater er medisiner som først ble godkjent for osteoporose og deretter funnet å være svært effektive når det gjelder behandling av benmetastaser. Et eksempel er Zometa (zoledronsyre). I tillegg til å redusere komplikasjoner fra benmetastaser, ser disse medisinene ut til å ha sterke anti-tumor effekter. Av denne grunn vurderes de nå til og med for kvinner med tidlig stadium brystkreft (som er postmenopausale eller premenopausale i forbindelse med ovarieundertrykkelsesbehandling), da de begge kan hjelpe til med bentap forårsaket av hormonale terapier (som aromatasehemmere) og forebygge metastaser til bein. Bisfosfonater har en sjelden bivirkning av knogleskjeft.
- Xgeva (denosumab) – Denosumab er et antistoff som har vist seg å være effektivt for å redusere komplikasjoner (som brudd) for personer med benmetastaser fra brystkreft. Det ser også ut til å ha anti-kreft egenskaper. Det gis som en subkutikulær injeksjon en gang hver fjerde uke.
- Kirurgi
– Kirurgi brukes oftest til å stabilisere brudd eller benområder som er utsatt for brudd (se nedenfor). Mulige komplikasjoner fra benmetastaser
Benmetastaser kan føre til mange forskjellige symptomer og komplikasjoner. Disse inkluderer:
vanskelig å administrere smerte
– smerten som følger med benmetastaser kan være alvorlig. Smerte blir ofte behandlet med en kombinasjon av smertestillende medisiner og behandlinger som er designet for å redusere benmetastaser. I tillegg til smertestillende medisiner har smertespesialister en rekke andre terapier, inkludert nerveblokker som noen ganger trengs. Frakturer / risiko for brudd
– Det er ikke uvanlig at en person først lærer at de har benmetastaser etter å ha hatt en brudd. (Her er et eksempel på en kvinne med brystkreft og en patologisk hipfraktur på grunn av metastaser.) Kirurgi gjøres ofte for å reparere bruddene. Ved brudd i armene eller benens lange bein blir en stang vanligvis plassert. Ikke bare gir dette støtte for et svekket ben, men kan tillate deg å bli aktiv raskere. Vertebroplastikk eller "sement" kan brukes til spinalfrakturer eller forestående brudd. Ryggmargs kompresjon
– Ryggmargs kompresjon er en medisinsk nødsituasjon som kan skyldes benmetastaser. Infiltrering av kreft i den nedre ryggraden kan føre til kollapsen av ryggvirvlene, og igjen komprimering av nerver som forlater ryggraden for å reise til den nedre halvdelen av kroppen. Symptomene kan inkludere forverring av ryggsmerter som kan utstråle bena, svakhet eller følelsesløshet i ett eller begge ben, og tap av blære og / eller tarmkontroll når brystkreft metastasererer til ryggraden. Kirurgiske prosedyrer brukes til å stabilisere ryggraden. Hypercalcemia
– Som bein brytes ned av kreft, blir kalsium frigjort i blodet. Dette i sin tur kan føre til forstoppelse, tretthet, ekstrem tørst og muskel svakhet. Når alvorlig ubehandlet hyperkalsemi forårsaket av kreft kan føre til nyresvikt, koma og død. Første linje behandling inkluderer IV rehydrering og bisfosfonater. Noen ganger kan andre medisiner, for eksempel kalsitonin, galliumnitrat eller mithramycin, brukes. Hvis hyperkalsemi er alvorlig, er dialyse et annet alternativ. Tap av mobilitet
– Virkningen av redusert aktivitet knyttet til gjenoppretting fra en brudd kan ikke stresses nok. Med studier som forteller oss at trening kan spille en rolle i overlevelse, selv med metastatisk brystkreft, må alt som reduserer evnen til å være fysisk aktiv, behandles nøye. Dårlig livskvalitet
– Mellom smerten relatert til benmetastaser og immobilitet relatert til brudd eller risiko for brudd, kan benmetastaser redusere livskvaliteten din betydelig. Heldigvis, som nevnt ovenfor, er det mange alternativer for behandling. Prognose når brystkreft sprer seg til bein Prognosen for brystkreft som bare har spredt seg til bein, er noe bedre enn for kreft som har spredt seg til andre deler av kroppen. Behandling av benmetastaser kan noen ganger kontrollere sykdommen i lang tid. Gjennomsnittlig overlevelse for metastatisk brystkreft er 18 til 24 måneder, med bare rundt 20 prosent av mennesker som overlever etter fem år. Det er imidlertid viktig å merke seg igjen at prognosen er bedre for personer med bare benmetastaser, og det er noen langsiktige overlevende av brystkreft som har spredt seg til bein.
Bunnlinjen på benmetastaser på grunn av brystkreft
Når brystkreft sprer seg til bein, kan det være skremmende, spesielt når det er slik at du oppdager at kreft har oppstått, og du har nå metastatisk brystkreft.
