Magesmerteprosedyren, også kjent som en ermestomi, er en kirurgi som reduserer størrelsen på magen for å oppmuntre vekttap. Ca. 80 prosent av magen blir kirurgisk fjernet, slik at en rørlignende del av magen på plass, og fjerning av resten permanent. Resterende mage kan i utgangspunktet holde ca 4 gram eller 120 milliliter, en signifikant reduksjon fra normal størrelse på magen.
Denne dramatiske nedgangen i magestørrelsen betyr at personen bare kan spise omtrent en halv kopp om gangen, og begrenser volumet av mat som kan spises, noe som igjen reduserer kaloriene som kan tas inn, noe som fører til vekttap.
Til tross for nedgangen i magestørrelsen er kirurgi et verktøy og krever fortsatt at personen følger utslippsinstruksjoner, begrenser matinntaket og følger planen gitt av kirurgen. Det er mulig å overeat og ha minimal vekttap etter operasjonen. Det er også mulig å få alvorlig komplikasjon etter operasjonen, så prosedyren må tas på alvor, som enhver operasjon.
Langvarige komplikasjoner av magesekken
Det er to typer komplikasjoner av magesårkirurgi: akutt og kronisk. Akutte komplikasjoner er de som oppstår kort tid etter operasjonen, og kroniske problemer er de som oppstår eller vedvarer seks måneder etter operasjonsdagen. Akutte komplikasjoner inkluderer blødning, smerte og blodpropper.
Gastrisk ermet, generelt, anses som trygt sammenlignet med andre ofte utførte operasjoner. Dødsfall fra prosedyren er sjelden, og når det utføres av en kompetent kirurg, har prosedyren minimal komplikasjoner. Når det er sagt, kan komplikasjoner, når de skjer, variere fra mindre irritasjoner til betydelige og potensielt livsendrende problemer.
Det er også viktig å innse at dette er en relativt ny operasjon. En av de viktige standarder som forskere ser på er 10-årige utfall. I dette tilfellet handler denne informasjonen om hvordan pasienter opprettholder vekttap, hva deres generelle helse ser ut, og eventuelle komplikasjoner de kan ha hatt på grunn av kirurgi. Å være en ganske ny prosedyre, er det mindre 10 års data enn det som finnes med andre operasjoner, for eksempel Roux En Y, og flere langsiktige komplikasjoner kan bli lagt til denne listen i fremtiden.
Initial mangel på å miste:Dette er et alvorlig problem hvor operasjonen er ineffektiv for vekttap. Posen kan være for stor, pasienten kan ignorere utslippsinstruksjoner, eller et annet problem kan være tilstede som forhindrer vekttap.
Intoleranse for matvarer:En av fordelene med denne prosedyren er at all mat kan spises etter prosedyren, mens andre bariatriske operasjoner krever at du unngår bestemte matvarer. Det betyr ikke at kroppen vil tolerere alle typer matvarer, det betyr bare at ingen mat er forbudt etter prosedyren.
Sleeve dilation:I de første dagene etter operasjonen, er magen pose som gjenstår svært liten og vil holde omtrent en halv kopp mat på en gang.
Over tid strekker posen seg og er i stand til å imøtekomme større mengder mat i en sittende. Dette tillater større måltider å bli konsumert og kan etter hvert føre til vekttapstopp eller vektøkning.
Dyspepsi:Fordøyelsesbesvær, eller opprørt mage, kan være hyppigere etter magesårkirurgi.
Addiction Transfer:Dette er et fenomen som skjer med enkelte individer når de ikke lenger kan bruke mat som en måte å selvmedisinere sine følelser. For eksempel, etter en hard dag på jobben, er det ikke lenger mulig å gå hjem og binge på en hel iskrem, det passer bare ikke i magen.
Andre typer avhengighet blir så mer tiltalende som de fortsatt er mulige med mindre mage størrelse-alkoholmisbruk, narkotikamisbruk og sexmisbruk er blant de vanligste etter operasjonen.
Skilsmisse:Selv om det ikke er et fysisk problem etter operasjonen, er skilsmisse absolutt en potensiell komplikasjon som bør vurderes. I USA slutter gjennomsnittlig 50 prosent av ekteskapene i skilsmisse, mens noen kilder indikerer at skilsmisseprosessen etter bariatrisk operasjoner er så høy som 80 prosent.
Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD):Halsbrann, sammen med andre symptomer på gastro esophageal reflux sykdom som inkluderer oppblåsthet, kvalme, følelser av fylde, opprørt mage, er vanlig etter denne operasjonen og krever ofte medisinering.
Mageobstruksjon:Scarring og innsnevring av magenes utløp, også kjent som stenose, kan gjøre det vanskelig eller umulig å fordøye mat. Denne komplikasjonen er vanligvis fastsatt av en kirurg som "strekker" eller kirurgisk fikserer området som har blitt innsnevret.
Abscess:En abscess er en samling av smittsomt materiale (pus) som dannes i kroppen i et lomme-lignende område. I dette tilfellet av magesårkirurgi, har abscesser blitt diagnostisert i milten, noen krever at milten fjernes, men disse er svært sjeldne.
Forsinket lekkasje:De fleste suturlinjelekkasjer, også kjent som suturlinjeavbrudd eller SLD, oppdages kort tid etter operasjonen. I noen tilfeller vil området i magen som ble sydd sammen begynne å lekke måneder eller år etter operasjonen. Disse senere lekkasjer er mye sjeldnere enn de som diagnostiseres kort tid etter operasjonen, men kan være like plagsomme og kan kreve medisiner, sykehusinnleggelse eller kirurgi for å korrigere. Magesår: Magesår, kjent som magesår eller magesårssykdommer (PUD), er mer vanlig etter magesekkkirurgi, og er vanligvis diagnostisert under øvre endoskopi etter at pasienten har opplevd blødninger (sett som mørk, tarrystol eller som blod i oppkast) eller smerte i mageområdet. ≥ Kvalme: ≥ Kvalme er et av de vanligste problemene pasientene står overfor etter mage-gastrektomi. For de fleste forbedrer problemene etter å ha kommet seg tilbake fra kirurgi, men for andre fortsetter problemet i måneder eller til og med på lang sikt. Medisiner er tilgjengelige for kvalme, noe som kan være nyttig for noen. Gallstones: Gallstones er mer vanlig etter alle typer bariatrisk kirurgi, noe som gjør en cholecystektomi (kirurgi for å fjerne galleblæren) mer vanlig for pasienter med vekttapkirurgi. Kaukasiske kvinner over 40 år som er overvektige, med eller uten kirurgi, er mer sannsynlig å trenge galleblæren kirurgi i løpet av livet med eller uten bariatrisk kirurgi.
Diaré:For noen pasienter er diaré et alvorlig problem som kan fortsette etter operasjonen. I tilfeller som varer i lengre tid, kan kirurgen eller en gastroenterolog være i stand til å stoppe diaré, noe som kan føre til dehydrering og underernæring.
Behov for kosttilskudd:Mange bariatriske pasienter krever kosttilskudd av vitaminer og mineraler etter operasjonen. I motsetning til mange gastrisk bypassoperasjoner, har pasienter som har en magesekkeprosedyre ingen forandring i deres evne til å absorbere næringsstoffer i tarmene, men den dramatiske reduksjonen i matinntaket kan føre til vanskeligheter med tilstrekkelig ernæring. Dette kan bli hjulpet ved å spise en helmat diett, men selv et ideelt kosthold kan ikke være tilstrekkelig til å forsyne alle kroppens behov.
Gjenvinne:En av komplikasjonene som magesmerter bekymrer seg mest om, er å miste vekt bare for å utilsiktet få vekten tilbake. Å miste vekt etter operasjon bare for å få noe eller alt tilbake, starter vanligvis i det tredje året etter operasjonen. Bariatric prosedyrer er et godt verktøy for vekttap, men hvis vaner ikke endres og vedlikeholdes, er det mulig å få litt eller all overvekt tilbake igjen.
Permanentitet:Operasjonen, for bedre eller verre, er en permanent forandring av magen. I motsetning til magebåndprosedyren, hvor bandet kan fjernes hvis det er et problem, kan ikke delen av magen erstattes dersom det er komplikasjoner eller problemer med fordøyelsen.
Mindre vekttap enn andre prosedyrer:Personer som har en gastrisk bypassoperasjon, mister vanligvis mer vekt og holder av en høyere prosentandel av langtidsvekt i forhold til mageoperasjon. Når det er sagt, kan disse operasjonene presentere med ulike og utfordrende langsiktige problemer. Valget av kirurgi er en svært personlig beslutning best mulig av pasienten og deres kirurg, basert på deres individuelle behov.
Diabetes, hypertensjon og andre kroniske lidelser løser ikke:For noen er det årsaken til at kirurgi blir kvitt kroniske helseproblemer. I enkelte individer går disse problemene ikke bort etter operasjonen, eller de kan gå vekk midlertidig i de første månedene eller årene etter operasjonen, og deretter komme tilbake senere.
Sagging hud:Denne komplikasjonen er vanlig med alle typer vekttap operasjoner og er resultatet av huden strekker seg i perioden av fedme. Kirurgi er tilgjengelig for å fjerne overflødig hud, men mange kirurger foretrekker å vente til pasientens vekt har vært stabil i ett til to år før fjerning av overflødig hud.
Manglende evne til å ta tilstrekkelige mengder mat:Å miste for mye vekt kan høres ut som et godt resultat for en person som trenger å miste 100 pounds eller mer, men virkeligheten er langt forskjellig. Det er mulig for mageposen å være for liten, eller for andre problemer å gjøre posen mindre enn beregnet, noe som fører til manglende evne til å spise en mengde mat som er stor nok til å opprettholde kroppen over tid. Dette problemet kan ikke være åpenbart i de første månedene etter operasjonen, men vil bli tydelig og seriøst når pasienten ikke klarer å opprettholde sin målvekt og bli for tynn.
Underernæring:Dette problemet kommer i en rekke former. Det kan være et redusert inntak i mineraler og vitaminer som fører til mangel på essensielle næringsstoffer. Det kan være manglende evne til å ta tilstrekkelig kalorier. Det kan være et problem med å absorbere nok kalorier og næringsstoffer, på grunn av problemer som diaré, kvalme eller andre problemer. Underernæring kan være svært alvorlig og kan ta kosttilskudd, medisiner og andre tiltak for å holde pasienten godt på lang sikt.
Incisional brokk:En brokk kan dannes på stedet av enhver kirurgisk inngrep. Denne risikoen minimeres ved minimalt invasive (laparoskopiske) kirurgiske teknikker, men en brokk kan fortsatt dannes i måneder og år etter operasjonen. Vanligvis ser dette ut som en liten bulge på stedet for en kirurgisk snitt.
Abdominal adhesion:Mammens organer og vev er naturlig glatte, slik at de kan bevege seg og skyve forbi hverandre under bevegelser som bøyning, vridning og turgåing. Etter en operasjon kan arrdannelse få disse vevene til å stikke til hverandre, og dette medfører en trekkfølelse som kan variere fra irriterende til smertefull med bevegelse.
