Selv om det er flere dietter som er populært for bruk av personer med inflammatorisk tarmsykdom (IBD), er det lite i vei for forskning som kan bevise eller motbevise evnen til disse diettene å være nyttig for IBD.
Den lave FODMAP dietten blir stadig mer populær for mennesker med fordøyelsessykdommer, spesielt for irritabel tarmsyndrom (IBS).
FODMAP står for gjærbare oligosakkarider, disakkarider, monosakkarider og polyoler, og i den lave FODMAP dietten er matvarer som inneholder disse stoffene (som er typer karbohydrater og sukkerarter) begrenset.
Denne artikkelen vil undersøke den lave FODMAP dietten og hvordan det har vist seg å påvirke IBD.
Kosthold og IBD: Eleven i rommet
For personer med fordøyelsessykdommer som IBD, er kosthold et stort åpent spørsmål. Historisk har det ikke vært mye veiledning eller bevis på hvordan folk med IBD kunne spise for å gi næring til kroppene deres gjennom en oppblussing eller til og med under remisjon.
Det finnes anekdotiske historier, men det er mange som har prøvd en bestemt måte å spise på, som har jobbet for dem. Dessverre er det vanligvis et resultat av prøving og feiling, og noen av diettene er smale til det punktet at de kan mangle nødvendige næringsstoffer. Imidlertid må folk med IBD spise og det snakker til hvor forferdelig disse sykdommene er, og til den overveldende mangelen på næringsstøtte, at pasientene er villige til å prøve restriktive dietter.
Heldigvis blir kostholdet nå et fokus for forskning, og som forskere lærer mer, vil mennesker med IBD kunne få bedre kostholdsretningslinjer. En slik diett som får oppmerksomhet er den lave FODMAP dietten.
Hva er en FODMAP?
FODMAPs er ikke akkurat intuitive: det er ikke som om man kan se på mat og finne ut om det er lavt eller høyt i FODMAPs.
Det er derfor mat er testet med hensyn til FODMAP innholdet, og det er ingen mangel på lister der mat kan sees opp.
Å vite komponentene i FODMAP akronym kan imidlertid være nyttig for de som bruker denne dietten. Den grunnleggende forutsetningen er at visse komponenter av mat er mer sannsynlig å gjennomgå gjæring, og at noen mennesker kan ha færre fordøyelsessymptomer hvis disse matvarene er begrensede.
F Stativ for gjærbar. Gisingsprosessen er når en mat brytes ned av gjær, bakterier eller mikroorganismer. Når dette skjer i tarmen, er det biprodukter, inkludert kortkjedede fettsyrer og gasser.
O stativ for oligosakkarider. Oligosakkarider er karbohydrater som er sammensatt av et sted mellom 3 og 10 enkle sukker sammenkoblet. Noen oligosakkarider kan ikke fordøyes i tarmene av mennesker fordi kroppen ikke produserer det rette enzymet (alfa-galaktosidase) for å fordøye det.
D stativ for disakkarider. En disakkarid er en type sukker som faktisk er to typer sukker koblet sammen av det som kalles en glykosidisk binding. Disakkarider fordøyes også ved hjelp av enzymer i menneskekroppen, men det er noen mennesker som kanskje ikke gjør nok av noen av disse enzymene.
M Stativ for monosakkarider. En monosakkarid er et enkelt sukker (det er der "monoen" kommer inn) som ikke kan brytes ned i mindre deler. Under fordøyelsen blir karbohydrater brutt ned i monosakkarider, som deretter tas opp av tynntarmen.
P stativ for polyoler. Polyoler er sukkeralkoholer som finnes i frukt og grønnsaker. Det er også menneskeskapte polyoler, for eksempel kunstige søtningsmidler som sorbitol og xylitol. Noen polyoler er ikke fullstendig fordøyet, og derfor er de lavere i kalorier, fordi de passerer gjennom kroppen.
Vil en lav FODMAP diett hjelpe IBD?
Det er for tiden ingen konsensus om hvor mye en lav FODMAP diett vil hjelpe mennesker med IBD.
Det er imidlertid noen nyanser til dette, fordi IBD ikke er en sykdom, men flere sykdommer langs et spekter som har forskjellige egenskaper. Det er kjent at redusering av FODMAPs vil sannsynligvis ikke hjelpe med betennelse forårsaket av IBD. Imidlertid har noen personer med IBD symptomer selv når de ikke har betennelse (og kan oppleve en form for remisjon).
Den lave FODMAP dietten får mest oppmerksomhet for behandling av IBS. Fordi folk med IBD også kan ha IBS, er det mulig at en lav FODMAP diett vil hjelpe de med IBD som også har, eller mistenkes å ha, IBS.
Det er en liten studie som viser at lav FODMAP hjalp personer med IBD som har det som kalles funksjonelle gutsymptomer, som vil inkludere IBS-lignende symptomer som gass, oppblåsthet og diaré. Pasientene i denne studien ble betraktet som "stabile" med hensyn til deres IBD, men forskerne gjorde ikke noen spesiell testing for å finne ut om det var IBD-betennelse eller andre IBD-relaterte problemer som oppstod under studien. På denne måten er resultatene noe begrenset, men det er et første skritt mot å forstå om lav FODMAP kan hjelpe personer med IBD som også kan ha funksjonell fordøyelsessykdom.
En annen studie så på hvordan en lav FODMAP diett kan hjelpe med symptomer for personer som har hatt j-pose (IPAA eller ileal pouch-anal anastomose) kirurgi. Det de fant var at folk med en j-pose hadde en tendens til karbohydratmalabsorpsjon. I denne lille studien hadde pasienter som ikke hadde pouchitis (som er betennelse i posen) færre avføring da FODMAPs ble redusert.
Mat vurderes lavt FODMAP
Fordi en FODMAP ikke er noe som kan sees ved å se på en mat, vil det være nyttig å ha lister over mat for alle som prøver den lave FODMAP dietten. Nedenfor er en startliste som kan hjelpe til med å forstå hvilken mat som kan virke med denne dietten:
- Frukt: Bananer, blåbær, jordbær, bringebær, appelsiner, ananas, druer, cantaloupe, honningdew
- Grønnsaker: Tomat, salat, kale, spinat , agurk, gulrøtter, grønne bønner, paprika, courgette, squash, aubergine
- Korn og stivelse: Ris; quinoa; poteter, havre; mais tortillas; glutenfritt brød, pasta, kjeks, kjeks og frokostblandinger
- Dairy: Laktosfri melk, yoghurt, cottage cheese, iskrem; harde eller gamle oster; smør; krem
- Protein: Kylling, fisk, kalkun, biff, svinekjøtt, egg, fast tofu, peanøt eller mandelsmør, frø, noen nøtter, små porsjoner av hermetisert kikærter og linser
Mat som anses høyt FODMAP
Alle høye FODMAP-matvarer er ikke det samme: noen kommer til å ha høyere nivåer enn andre. Arbeide med dieter kan hjelpe til med å inkorporere noen av de høyere FODMAP-matene i dietten. Noen mennesker kan være i stand til å tolerere høyere FODMAP matvarer i små mengder, mens andre ikke vil. Generelt inneholder noen av de høyere FODMAP-matene:
- Frukt: Epler, mango, pærer, fersken, vannmelon
- Korn: Hvete, rug, bygg
- Laktose: Melk, iskrem, yoghurt
- Plantebaserte melk: Soya, ris, havre
- Legumes: Bakt bønner, soyabønner, svarte bønner
- Sødestoffer: Agave, honning, høy fruktose mais sirup
- Grønnsaker: Asparges, blomkål, hvitløk, løk, løkterter
Er lav FODMAP for restriktiv for IBD ?
IBD påvirker fordøyelsen, og noen mennesker med IBD får ikke nok næringsstoffer, enten fordi de ikke kan spise næringsdette matvarer eller fordi tynntarmen ikke absorberer vitaminer og mineraler slik det skal.
En bekymring er at en lav FODMAP diett ville kutte ut ulike matvarer og ende opp med å være for restriktiv og forårsake enda mer ernæringsmessige problemer. En studie viste at personer med IBD kanskje allerede spiser lav FODMAP. I dette tilfellet anbefaler forskerne å jobbe med en dieter for å være den beste måten å prøve den lave FODMAP dietten og fremdeles få alle nødvendige vitaminer og mineraler. I tillegg er den lave FODMAP dietten ikke ment å være en langsiktig diett, men er i stedet en del av en overordnet diettplan.
Å vedta en lav FODMAP diett er heller ikke fri for prøving og feiling. Hver person kommer til å ha et annet utvalg av FODMAPs som skal tolereres daglig. Dette må kombineres med livsstil og smak: det er ikke bra å ha en lav FODMAP diettplan som inneholder mat som ikke er likt, ikke lett kan hentes, eller er vanskelig å forberede og lage mat. Det skal bemerkes at i de fleste lave FODMAP-studier fant deltakerne ikke dietten vanskelig å følge eller restriktiv, noe som trolig skyldes det mangfoldige mat som er klassifisert som lav FODMAP.
Et ord fra Verywell
Vi vet fortsatt ikke nok om hvor gunstig den lave FODMAP dietten er for personer som har IBD. Det har vært noen studier, men de har ikke vært store nok eller omfattende nok til å ta noen avgjørelser ennå.
For personer med IBD som har det bra med hensyn til betennelse eller andre IBD markører, men som fortsatt har symptomer, kan den lave FODMAP dietten være nyttig. Det kan bidra til å redusere IBS-lignende symptomer som skjer når IBD blir kontrollert.
Det finnes mange elektroniske ressurser som kan hjelpe til med å finne lave FODMAP-matvarer som passer inn i en IBD-vennlig diettplan. Det er imidlertid viktig at en dietist konsulteres i å lage riktig diett.
