Hvis du har obstruktiv søvnapné, kan du være interessert i å utforske kirurgiske behandlingsalternativer. Et slikt alternativ er hypoglossal nerve stimulator kalt Inspire. Hva er Inspire? Hvem bør vurdere å bruke det og hva er bivirkningene? Lær om den inspirerende øvre luftveisstimulatoren og om det kan være riktig behandling for deg.
Kandidater for inspirerende plassering
Den inspirerende stimulatoren er en kirurgisk implantert enhet som aktiverer hypoglossalnerven for å stramme musklene i tungen og øvre luftveiene i søvn, forbedre luftstrømmen og redusere søvnapné.
Den er godkjent for bruk av personer med moderat til alvorlig obstruktiv søvnapné (apnea-hypopnea-indeks eller AHI> 15) som ikke er i samsvar med CPAP-terapi. Det er indisert for personer med en kroppsmasseindeks (BMI) mindre enn 32, unntatt de med morbid fedme.
Det er noen relative kontraindikasjoner for bruk av Inspire-terapi. Hvis obstruksjonen som bidrar til søvnapné, forekommer i nesen, på grunn av allergier eller avviket neseseptum, vil det være ineffektivt. På samme måte kan visse skjelettanatomier (som en liten eller forsenklet underkjeven) være en grunn til ikke å forfølge behandlingen. Hvis mandler blir forstørret, kan kirurgi rettet mot disse vevene være mer hensiktsmessig. Visse neuromuskulære forhold som påvirker evnen til å svelge eller bidra til sløret tale kan også være en kontraindikasjon. Hvis hyppige MR er nødvendig for andre medisinske forhold, er enheten ikke sikker for bruk med disse studiene.
Behandlingen er ikke godkjent for bruk hos barn.
Beskrive kirurgi som kreves for plassering av den inspirerende stimulatoren
Inspire må plasseres under operasjon med generell anestesi i et operasjonsrom. Forutgående plassering, kan en annen prosedyre kalt rusmiddel-indusert søvnendoskopi utføres for å vurdere luftveisanatomi og om enheten er sannsynlig å være effektiv.
Noen pasienter, kalt ikke-respondere, har ikke fordel av behandlingen. Dette er mer sannsynlig hvis luftveiene ser ut til å kollapse helt fra alle sider under endoskopi prosedyren.
Når du er fast bestemt på å være kandidat, utfører en spesialutdannet øre, nese og hals (ENT) spesialist operasjonen som en ambulant prosedyre. Stimuleringstråden er plassert som fører til hypoglossal nerve og bryter en av dens distale grener. En andre sensing bly er plassert langs ribbe buret for å oppdage pusten, slik at tungen muskel og luftveien kan stimuleres i riktig tid som pusten er trukket inn. Endelig er stimulatoren selv plassert i høyre øvre brystvegg og koblet til sensorer . Hele prosedyren tar ca 2 timer.
Etter operasjonen går pasienten vanligvis hjem hvis det ikke har vært noen komplikasjoner. De fleste krever ikke bruk av narkotiske smertestillende legemidler. Det anbefales at anstrengende aktivitet unngås i 2-3 uker etter operasjonen. En vanlig diett kan forbrukes uten nødvendige endringer.
Effektiviteten av inspirasjon og nødvendig oppfølging Evaluering
Inspirerende luftveisstimulering er en relativt effektiv behandling for moderat til alvorlig obstruktiv søvnapné når CPAP ikke tolereres. Studier har vist at ved 12 måneder reduseres AHI fra 29,3 til 9,0 hendelser i timen, som i gjennomsnitt representerer en reduksjon på 68%. Det skal bemerkes at resterende AHI fortsatt representerer mild søvnapné. Dette kan bli bedre ettersom behandlingen er optimalisert og passende kandidater identifiseres. Scores på Epworth søvnighet skalaen forbedret fra 11 til 6 med behandling, noe som tyder på en reduksjon i søvnighet i dag. Når enheten er slått av, kommer søvnapnø hovedsakelig tilbake.
Det er få komplikasjoner til plasseringen av Inspire-enheten. Om lag 25% av pasientene klaget over relativt beskjeden smerte.
Omtrent 1/3 av pasientene klaget over tunges ubehag eller slitasje, men dette syntes å løse i tide. Omtrent 1% utviklet hudinfeksjon eller irritasjon (cellulitt) fra operasjonen, og ytterligere 1% måtte ha en annen operasjon for å korrigere enhetens plassering.
Etter at operasjonen er fullført, går pasientene tilbake for å se kirurgen for en postoperativ kontroll på 7-10 dager. Enheten slås på etter 1 måned. Det anbefales å ha en søvnløsning i senter om 2 måneder for å vurdere effektiviteten og justere innstillingene.
Når den er plassert, kan Inspire stimulatoren aktiveres før du går i dvale. Det er vanligvis en forsinkelse på 30 minutter før stimuleringen begynner. Hvis du våkner om natten, kan enheten pause. Det er ofte satt til å slå av etter 8 timer.
Hvor mye koster behandlingen? Inspire-enheten koster for tiden ca $ 30.000 til $ 40.000 for å plassere, inkludert utgifter knyttet til kirurgi, og bytte av batteriet kan koste ytterligere $ 17.000. Disse kostnadene kan dekkes av forsikring.
Hvis du er interessert i å lære mer om Inspire øvre luftveisstimulator som et behandlingsalternativ for deg, ta kontakt med en leverandør i nærheten av deg for å diskutere dette alternativet. Sovespesialister kan også gi informasjon om alternative behandlinger, inkludert optimal bruk av CPAP, oral apparater og andre behandlinger.
