Ibrutinib, Brentuximab, Blinatumomab og Idelalisib

lymfocytisk leukemi, B-celle akutt, Brentuximab vedotin, fikk minst, fikk minst tidligere, ikke-Hodgkin lymfom

Det amerikanske samfunnet for hematologi (ASH) er verdens største faglige samfunn som er opptatt av årsakene til og behandlingen av blodforstyrrelser. Hvert år kommer de beste og lyseste fra hele verden til å delta i ASH.

I år var det en økt om nye FDA-godkjente terapier for hematologiske forhold. Det ble holdt fordi klinikere ønsket mer informasjon om noen av de siste FDA-godkjennelsene.

Høyttalere gjennomgått en rekke opplysninger om nye stoffer, inkludert ibrutinib (Imbruvica) og idelalisib (Zydelig).

For mange er ASHs møte i desember et utstillingsvindu for alle fremskritt som er gjort i det foregående år innen hematologi og onkologi. Her er bare noen av elementene folk snakket om.

Ibrutinib (Imbruvica)

Ulike proteiner eller komplekser, som for eksempel enzymer, spiller en rolle i cellesignalering – prosessen som celler "lytter" til og responderer på kjemiske signaler. Brutons tyrosinkinase (BTK), et enzym som spiller en viktig rolle i B-celleutvikling, er et eksempel på et slikt enzym som regulerer cellesignalering. Ibrutinib er et lite molekyl som blokkerer enzymet BTK.

Ved å blokkere dette enzymet, interfererer ibrutinib med en signalvei som visse kreftceller stole på. Basert på suksesser hittil har FDA utpekt ibrutinib som en gjennombruddsterapi, med en rolle i behandlingen av følgende maligniteter:

  • Patienter med kronisk lymfocytisk leukemi (CLL) som fikk minst en tidligere behandling
  • Kroniske lymfocytiske leukemi (CLL) pasienter med 17p sletting
  • Patienter med mantelcellelymfom (MCL) som fikk minst en tidligere behandling

Ibrutinib er en pille som tas en gang daglig og tolereres ganske godt. Bruk av middelet undersøkes også ved behandling av andre kreftformer, både alene og i kombinasjon med ulike terapier.

Idelalisib (Zydelig)

Idelalisib er FDA-godkjent for personer med tilbaketrukket kronisk lymfocytisk leukemi (CLL), tilbakefallet follikulært B-celle ikke-Hodgkin lymfom (FL) og tilbaketrukket lite lymfocytisk lymfom (SLL, en annen type ikke-Hodgkin lymfom ).

Godkjenning ble basert på funnene av en forsøk på 220 pasienter med tilbaketrukket CLL, der konvensjonell kjemoterapi ikke var planlagt. Behandlingen var enten idelalisib + rituximab eller placebo + rituximab. Forsøket viste en reduksjon på 82% i risikoen for kreftprogresjon med idelalisib, slik at de stoppet det tidlig, slik at placebo + rituximab-pasientene vet alt om idelalisib og tilbyr dem det nye stoffet. Alle pasientene i forsøkets rituximab + placebo-gruppe begynte deretter å motta idelalisib.

Brentuximab vedotin (Adcetris)

Dette midlet er en injeksjon for intravenøs infusjon. Brentuximab vedotin har en interessant virkemekanisme. Det er et konstruert antistoff – det er kombinert med en agent som hjelper til med å drepe kreftceller når de når deres mål. Det er rettet mot et protein som kalles CD30, som er tilstede i klassisk Hodgkin lymfom (HL) og i systemisk anaplastisk stort celle lymfom (sALCL).

Studien som ble diskutert ved ASH var den første i lymfom som viste at tilsetning av et vedlikeholdsstoff etter transplantasjon kan markant forbedre pasientens utfall.

I AETHERA-studien oppnådde ca 63% av høyrisikofylmepasientene som ble behandlet med legemidlet en 24-måneders progresjonsfri overlevelse sammenlignet med 51% av pasientene som fikk placebo.

Blinatumomab (Blincyto)

Dette legemidlet er det første av BITE-medisinene (Bi-spesifikk T Cell Engager) som skal godkjennes. Det har vist signifikant aktivitet hos pasienter med B-celle akutt lymfocytisk leukemi (ALLE) med minimal restsykdom etter induksjonsterapi, ifølge forskere ved ASH. Blinatumomab ryddet de resterende kreftceller fra 78% av 112 behandlede pasienter.

Ifølge National Cancer Institute er blinatumomab et konstruert antistoff med potensial for både å stimulere immunsystemet og gå etter kreft med antineoplastiske aktiviteter.

FDA godkjente blinatumomab til behandling av pasienter med kromosom-negativ forløper B-celle akutt lymfoblastisk leukemi (B-celle ALL), en uvanlig form for ALL.

Se Niccola Gokbuget, MD, forklare hvordan blinatumomab virker.

BILer som fører til ALL Remission

Langsiktig data fra et forsøk ved bruk av kimære antigenreceptor (CAR) T-celler viste at disse omprogrammerte cellene holder seg fast i en stund, og gjør jobben, noe som fører til ganske lange tilbakemeldinger. Mange i det vitenskapelige samfunnet er optimistiske om denne spesielle typen terapi for en rekke kreftformer som ellers er vanskelig å ta på.

Merknad om bivirkninger

Av oppmerksomhet har alle disse stoffene bivirkninger, hvorav noen kan være alvorlige, og noen av disse kan være ukjente. Som med alle medisiner, er beslutningen om å behandle påvirket av det som er kjent om de etablerte risikoene og fordelene ved behandling og individuelle pasientfaktorer.

Like this post? Please share to your friends: