Når folk tenker på skjoldbruskkjertel sykdom, regner de vanligvis med å være en lidelse som påvirker kvinner. Og mens det er sant at kvinner er mellom åtte og ti ganger større sannsynlighet for å bli påvirket, antas det at mange som to millioner menn i USA lever med noen form for sykdommen.
Av disse vil anslagsvis 60 prosent gå utiagnostisert, sier den amerikanske skjoldbruskforeningen, delvis fordi folk fortsatt ser det som en "kvinnes sykdom".
Men det er bare en del av problemet. Selv om årsakene til og utviklingen av skjoldbruskkjertelen er lik menn og kvinner, er det symptomer som er unike for menn som ofte blir savnet eller misattributte, noe som gjør diagnosenes oppgave enda vanskeligere.
Forstå skjoldbruskkjertelen
Skjoldbruskkjertelen er et lite, sommerfuglformet organ plassert på forsiden av nakken like bak Adams eple. Til tross for sin relativt små størrelse, er skjoldbruskkjertelen ansvarlig for mange viktige kroppsfunksjoner.
Den primære oppgaven med skjoldbruskkjertelen er å utsette hormoner i blodet som deretter bæres til kroppens celler. Disse hormonene hjelper kroppen å metabolisere energi, regulere kroppstemperaturen og sørge for at hjertet, hjernen, musklene og andre organer fungerer som de skal.
Faktisk er det ganske mye hver biologisk funksjon i kroppen avhengig av skjoldbruskhormoner, fra veksten av håret og neglene til kjønnsdriften.
Det er derfor grunnen til at ubalanse kan føre til at disse systemene virker feil, enten ved å sette bremsene på hvordan de jobber eller sparker dem til overdrive.
Skjoldbruskkjertelen virker ved å absorbere jod fra næringsstoffer og omdanne det til byggesteinene for hormoner. De to hovedskjoldbruskhormonene er kjent som triiodtyronin (T3) og tyroksin (T4).
Nivået som disse hormonene blir produsert er i stor grad bestemt av hypofysen. Hypofysenes rolle er å oppdage mengden av T3 og T4 som sirkulerer i blodet. Hvis de er for lave, vil kjertelen utsette et hormon kjent som skjoldbruskstimulerende hormon (TSH) for å signalere skjoldbruskkjertelen for å produsere mer.
Enhver forstyrrelse i denne hormonelle sløyfen – enten på grunn av en svulst, autoimmun lidelse eller andre årsaker – kan føre til at skjoldbruskkjertelen produserer for mange hormoner (hypertyreose) eller for lite (hypothyroidisme).
Hypertyreose hos menn
Hypertyreoidisme er en tilstand hvor skjoldbruskkjertelen produserer for mye T3, T4 eller begge deler. Det kan være mange forskjellige årsaker til dette. Chief blant dem er Graves sykdom, en autoimmun lidelse der immunsystemet produserer et antistoff som aktivt overstimulerer skjoldbruskkjertelen.
Graves sykdom kjører sterkt i familier og antas å påvirke en av hver 200 mennesker i USA, vanligvis voksne over 40 år.
Andre mulige årsaker til hypertyreose hos menn inkluderer:
- Skjoldbruskbetennelse (skjoldbruskinflammasjon) som forårsaker T3 og T4 i hovedsak "lekk ut" av skjoldbruskkjertelen. En godartet svulst i skjoldbruskkjertelen eller hypofysen. En godartet svulst i testiklene…………………………………… få mer av et "kutt", magert muskelutseende. Menn med hypertyreoidisme vil dele mange av de samme symptomene på sykdommen som kvinner. De kan føle seg unormalt varme eller svette ved romtemperatur. Deres økte metabolisme kan føre til forandringer i appetitten eller et plutselig, uforklarlig vekttap. Nervøshet, jitterhet, tretthet, tap av konsentrasjon og skjelving av hendene er vanlig. Ofte vil hjertefrekvensen bli økt og oppfattes som en pounding eller flagrende i brystet.
- En av de fortellende symptomene er proptose
- ,
- eller bulging av øynene som hovedsakelig er assosiert med Graves sykdom. Overalt fra 25 prosent til 50 prosent av kvinner og menn vil oppleve dette hypertyreoid symptomet, utløst av akkumulering av immunceller i øyekontakten.
- Mannlig seksuell dysfunksjon i hypertyreosykdom
- Det er imidlertid flere symptomer som er spesifikke for menn. Disse inkluderer gynekomasti, den unormale utvidelsen av brystvev som ofte settes hos eldre menn, men kan forekomme tidligere hos menn med hypertyreose.
Et annet fortellingssymtom er seksuell dysfunksjon. I tillegg til lav libido er erektil dysfunksjon en vanlig klage hos menn med hypertyreoid sykdom. En gjennomgang fra 2012 fra seksuell medisin og andrologienhet ved Universitetet i Firenze i Italia evaluerte studier der totalt 6 573 menn ble vurdert. Menn som ble diagnostisert som hypertyreoid (med lave TSH og høye T4-nivåer), viste seg å ha en økt risiko for alvorlig erektil dysfunksjon. Selv etter justering for faktorer som alder, røyking, fedme og lavt testosteronnivå, hadde menn med hypertyreose mer enn en to ganger økning i risiko sammenlignet med menn med normale TSH / T4 nivåer. Hvorfor dette skjer er fortsatt uklart.
Hypothyroid sykdom hos mennHypothyroidisme oppstår når kroppen din ikke produserer nok skjoldbruskhormoner. Det er ofte forbundet med en annen type autoimmun lidelse kjent som Hashimotos sykdom, der kroppens immunsystem direkte angriper skjoldbruskkjertelen. Hashimoto sykdom forårsaker skjoldbruskkjertel (betennelse i skjoldbruskkjertelen) som i utgangspunktet utløser en økning i skjoldbruskhormoner. Over tid skader den vedvarende betennelsen skjoldbruskkjertelen til der den er mindre i stand til å produsere T3 og T4.
Som Graves sykdom er Hashimoto i stor grad en arvelig sykdom som går gjennom familier og antas å påvirke rundt 14 millioner mennesker i USA, hovedsakelig mellom 40 og 60 år.
Andre årsaker til hypothyroidisme hos menn inkluderer:
Behandling av hypertyreoid sykdom (inkludert radioiodinbehandling) som noen ganger kan føre til at skjoldbruskkjertelen slås av helt
Skjoldbruskkirurgi som involverer fjerning av noe eller hele kjertelen
Strålestråling som ofte brukes til å behandle kreft i hode og nakke
Medfødte mangler i skjoldbruskkjertelen Visse medisiner som litium, amiodaron (brukes til å behandle uregelmessig hjerterytme) og interferon alfa (brukes til å behandle visse kreftformer). Menn med hypothyroidisme vil oppleve mange av de samme symptomene på sykdommen som kvinner. De kan være mindre tolerante for å være kalde og føle seg kjølige selv i et varmt rom. Tretthet, forstoppelse, depresjon og heshet er alle vanlige. Det kan også være puffiness av armer, ben, hender, føtter og ansikt, samt den unormale utvidelsen av skjoldbruskkjertelen (kjent som en goiter).
Mannlig seksuell dysfunksjon i hypothyroid sykdom
Når det gjelder symptomer relatert spesielt til menn, er hypothyroidisme mer vanlig knyttet til tap av muskelmasse og styrke i stedet for vektøkningen som vanligvis settes hos kvinner.
Hypothyroidisme kan også øke risikoen for mannlig infertilitet. Faktisk har forskning vist at menn med lav skjoldbruskfunksjon har en tendens til å ha dårlig sædkvalitet, lavere spermaproduksjon og mindre spermemotilitet.
- Dette antas å være forårsaket, i hvert fall delvis, av et hormon kjent som prolactin som utskilles av hypofysen sammen med TSH. Etter hvert som TSH-utgangen øker hos hypothyroid menn, gjør det også prolactin. Dette overskuddet kan utløse en bratt nedgang i testosteronnivået, som igjen kan påvirke spermaproduksjon, kjøreforstyrrelser og til og med lean muskelutvikling.
- Virkningen av hypothyroidism på androgener (mannlige hormoner) synes også sterkt knyttet til erektil dysfunksjon, selv om den nøyaktige mekanismen for dette forblir uklar. I motsetning til hypertyreose, hvor en dråpe i TSH og økning i T4 er direkte forbundet med ereksjonsvanskeligheter, er det ikke klart knyttet sammen for menn med hypothyroid sykdom.
- Med det sagt, foreslo en studie fra 2008 publisert i Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism at menn med lav skjoldbruskfunksjon hadde enda høyere nivåer av erektil dysfunksjon enn hypertyreoid menn (85 prosent mot 71 prosent) og mer enn tre ganger de rate sett hos menn med normal skjoldbruskfunksjon (25 prosent).
- Den samme studien viste at når skjoldbruskfunksjonen ble gjenopprettet ved medisinering var frekvensen av erektil dysfunksjon mer eller mindre den samme som for den generelle befolkningen.
- Utfordringer i diagnosen
Selv om diagnosen og behandlingen av skjoldbruskkjertelen ikke er forskjellig for menn som de er for kvinner, er det fortsatt et stort gap i å nå menn som er rammet av uorden.
Mens kvinner vanligvis screenes for skjoldbruskkjertelproblemer når de presenterer med symptomer, vil leger ofte overse skjoldbruskkjertelen når de konfronteres med lignende symptomer hos menn. Videre, fordi mange av symptomene er generaliserte og forekommer hovedsakelig hos menn over 40 år, vil legene ofte tildele forhold som erektil dysfunksjon, vektproblemer og tap av energi til alderen. Selv om skjoldbruskkjertelen er mistenkt, vil leger ofte ikke ordne et omfattende panel av tester, inkludert TSH, gratis og totalt T3, gratis og totalt T4, og batteriet av andre viktige analyser. Uten alle disse testene vil en lege bare ha et smalt innblikk i hva som kan eller ikke skal foregå. Faktisk, uten komplett panel, kan en test komme tilbake "normal" og helt savner skjoldbrusk sykdom selv hos menn som er åpenbart syk.
I samme åndedrag er menn ofte motvillige eller flau for å dele sitt hele spekter av symptomer med sine leger, og fokuserer i stedet på de som er mest åpenbare eller problematiske. Videre vil menn ofte helt utelate hva de går gjennom følelsesmessig, delvis fordi de kan være mindre klar over hvordan hormoner kan påvirke stemning, minne og kognitiv funksjon.
På grunn av dette vil legene bare få en del av bildet og kunne ikke stykke ledetråene som trengs for å lede en diagnose.
Hva du kan gjøre
Med få unntak, er det få hardt og raskt tegn på skjoldbrusk sykdom hos menn. Selv om symptomer som goiter og proptose kan vise deg i riktig retning, vil symptomene ofte være vage og ikke-spesifikke.
Hovedfunksjonen i skjoldbruskkjertelen er at det vanligvis er, men ikke alltid progressivt. Fordi skjoldbruskdysfunksjon kan påvirke flere organer i kroppen, er det viktig å merke seg alle symptomer du kan oppleve. Selv om det ofte er lett å tildele disse endringene til alder, kan de fleste menn fornemme når en tilstand er unormal, ikke gir mening, eller blir verre.
Hvis du av en eller annen grunn mistenker at du har skjoldbruskkjertel, må du sørge for å forholde alle symptomene til legen din og spørre direkte om skjoldbrusk sykdom kan være årsaken. Om nødvendig kan du be om henvisning til en endokrinolog som er spesielt opplært i sykdommer i skjoldbruskkjertelen.
I tillegg til et fullt skjoldbruskkjertel, spør om det er en høyt spesialisert test som kalles TRH-stimuleringstesten, inkludert. Det er en kostbar eksamen, likt i konseptet med en kardial stresstest, men er en av de mest pålitelige diagnosene i dag.
Ved å bli diagnostisert tidlig, kan du få tilgang til behandling før alvorlige komplikasjoner oppstår. Skjoldbrusk behandlinger i dag er langt enklere enn noensinne, og kan bare involvere medisiner, diett og endringer i livsstil. Hvis kirurgi eller radioiodinbehandling er nødvendig, er tidlig diagnose nesten alltid forbundet med større behandlingssuksess.
Hovedpoenget er ikke å lide i stillhet. For en spesialistreferanse eller informasjon om behandlingsressurser i ditt område, bruk nettleseren som tilbys av American Thyroid Association eller kontakt American Board of Medical Specialties gratis ved 866-275-2267.
