Obstruktiv søvnapné er en tilstand som påvirker pusten under søvn hos både voksne og barn. Det kan ha en viktig innvirkning på vekst, utvikling og oppførsel i berørte ungdommer. Hva er noen av symptomene forbundet med søvnapné hos barn og ungdom? Hvilke unike behandlinger eksisterer for disse gruppene? Lær hvordan du behandler obstruktiv søvnapné hos barn og tenåringer, inkludert operasjonens roller, allergibehandling, ortodonti, vekttap og alternative alternativer som myofunksjonell terapi.
Hva er obstruktiv søvnapné?
Obstruktiv søvnapné karakteriseres av pause i pusten som oppstår under søvnen. Disse episodene skyldes delvis eller fullstendig sammenbrudd av øvre luftvei, som påvirker vev i halsen (som mandler, adenoider eller myk gane) eller ved bunnen av tungen. Det påvirker omtrent 1 prosent av barn.
Sova apnea hendelser varer minst ti sekunder og er forbundet med enten en dråpe i oksygenivået i blodet (med metning som avtar med 3 prosent), en økning i karbondioksydnivåer eller en oppvåkning som fragmentene sover. I motsetning til hos voksne, hvor en apnea-hypopnea-indeks (AHI) over fem er ansett som unormal, kan disse episodene forekomme bare en gang i timen hos barn og anses å være signifikante.
Obstruktiv søvnapné skyldes ofte ansiktsanatomi som bidrar til en blokkering av luftveien. Det kan bli forverret av allergi eller eksponering for tobakkrøyk.
Soveposisjon, spesielt sovende på ryggen, kan også øke forekomsten. Vektøkning kan også ha en rolle hos barn som er overvektige eller overvektige.
Hva er symptomer og tegn på søvnapné hos barn? Til tross for likhetene med hvordan obstruktiv søvnapné forekommer hos voksne, kan barn også ha unike symptomer og tegn på sykdommen.
Noen av disse funnene inkluderer:
snorking
- vitne til pause i pusten
- gnister eller choking
- munnen puste
- tenner sliping eller clenching
- svette om natten
- rastløs søvn
- natt terrors
- sleepwalking
- bedwetting
- morgen hodepine
- dagtid søvnighet
- naps i eldre barn
- oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD)
- vekstproblemer
- La oss se på noen av disse viktige funnene og fremheve hvordan de kan foreslå tilstedeværelse av obstruktiv søvnapné.
Barn bør ikke kronisk snore. Selv om det kan virke søt, kan dette være et tegn på vanskeligheter med å puste under søvn og bør ikke ignoreres. Munnpusting indikerer problemer med å puste gjennom nesen. Dette kan skyldes nasal oppstramming fra en kald eller kronisk i innstillingen av allergier. Svært og rastløs søvn kan være et tegn på å tøffe og sliter med å puste.
Søvnapné kan fragmentere sovefaser og føre til søvnadferd (kalt parasomnias) og til og med bedwetting som fortsetter utover normal oppløsningstid. Barn kan være trøtt på dagtid, men de er mer sannsynlig å bli hyperaktive og uoppmerksom. Veksten kan også bli svekket, og effektiv behandling av søvnapné kan forårsake vekst i vekst og forbedring av atferd. Disse konsekvensene kan unngås.
Behandlinger for søvnapné hos barn og ungdom
Heldigvis finnes det effektive behandlingsalternativer for denne tilstanden hos barn og ungdom, inkludert:
Tonsillektomi og adenoidektomi
Dette er den vanligste kirurgiske behandlingen for barn med obstruktiv søvnapné. Det vil bli utført dersom legen gjenkjenner utvidelse av mandler eller adenoider på baksiden av munnen og foring i halsen. Barn med forstørrede mandler kan lide av tilbakevendende infeksjoner, klage på sår hals, og kan til og med ha endringer i stemmen når vevene blir forstørret.
-
Denne operasjonen fungerer veldig bra og suksessraten er 80 prosent. Prosedyren varer en time og skjer under generell anestesi. Barn kommer tilbake til skolen om 1-2 uker. Det utføres av en generell kirurg eller ved en øre, nese og hals (ENT) spesialist. Denne evalueringen kan kreve henvisning fra barnelege eller søvnspesialist.
Allergi Behandling
Barn eller tenåringer med allergisk rhinitt (hay fever) kan ha overbelastning, en rennende nese, vannholdige eller kløende øyne eller post-nasal drypp. Når nesen er blokkert, er det mer sannsynlig at munnpusten oppstår. Dette kan bidra til risikoen for snorking og søvnapné. Allergier kan bli behandlet med nasal saltoppløsning, orale medisiner som montelukast (solgt som reseptbelagte Singulair) eller steroider nesesprayer. Henvisning til en allergiker kan ordnes for annen allergitesting eller immunterapi. Reduksjon av nasalturbinatene, vev som svulmer med allergi og kan blokkere nesen, kan gjøres av en ENT-spesialist.
-
Ortodontisk behandling
Barn har ofte tråder for å rette ut tennene, men noen ganger kan disse tiltakene også forbedre pusten under søvnen. Tenåringer besøker ofte en ortodontist, men yngre barn kan også dra nytte av bestemte behandlinger. Hurtig maksillær ekspansjon kan brukes til å utvide den harde ganen og nesepassasjen. Dette gjøres ved å plassere en justerbar stang på munntaket av en ortodontist. Denne behandlingen fungerer best hos yngre barn, og virker ikke etter at veksten spurt ender. Hos eldre barn kan hodeplagg brukes til å fremme fremover en sakte voksende kjeve. Dette kan hjelpe når retrognathia er tilstede. Så mye som mulig bør tannutvinning unngås. Tilstedeværelsen av de voksne tennene vil oppmuntre til normal vekst av kjeven for å gjøre rom for dem.
-
Myofunksjonell terapi
Øvelser av tungen og leppene kan øke muskeltonen i luftveien og redusere risikoen for snorking og søvnapné. Disse øvelsene kan omfatte å stikke tungen ut, rulle den, klikke den eller skyve den mot munntaket. Det kan kreve instruksjon av en spesialisert taleterapeut. Myofunksjonell terapi har liten sjanse for bivirkninger. Disse oppgavene må imidlertid gjøres i 45 minutter daglig, og barn kan ikke overholde anbefalingene. Det er noen bevis på at det kan være nyttig å spille woodwind-instrumenter og til og med didgeridoo.
-
Kontinuerlig positiv luftvektrykk (CPAP)
CPAP kan brukes hos barn eller tenåringer som har vedvarende søvnapné til tross for andre behandlingstiltak. Etter at andre inngrep er gjort, kan en søvnstudie være nyttig for å revurdere tilstanden. Hvis det vedvarer, kan CPAP være et effektivt alternativ. Med CPAP leveres en konstant luftstrøm gjennom en ansiktsmaske slitt over nesen eller nesen og munnen under søvnen. Det er viktig å velge en maske som ikke legger for mye press i midten av ansiktet, da det er rapporter om vekstrestriksjon. Mange tenåringer mistet gradvis interesse for CPAP-terapi, og langsiktig adherens kan bli forstyrret, spesielt når tenåringer går ut på college og sover i sovesal. Det kan være en behandling som blir returnert til senere etter behov.
-
Maxillomandibulær fremgang
I sen ungdomsår kan kirurgisk utvikling av øvre og nedre kjeft forekomme for å åpne luftveien. Dette indikeres hvis retrognathia er tilstede. Denne behandlingen er 85 prosent effektiv. Prosedyren varer 4-5 timer og oppstår under generell anestesi. Det kan ta seks uker å gjenopprette med noe nedsatt i å spise i utgangspunktet. Det utføres av en oral og maxillofacial kirurg.
-
Oral Appliance
Eldre ungdommer som er ferdig med å vokse og har fullført nødvendig ortodontisk arbeid, kan være interessert i å bruke et apparat for å behandle søvnapné. Dette er et alternativ for mild eller moderat obstruktiv søvnapné. Disse utstyrene er laget av en tannlege og justert over flere måneder. Når den er slitt, forskyves den nedre kjeve og tunge fremover, og åpner opp luftveien. De kan også beskytte tennemaljen mot skader relatert til tannsliping eller knekking. Hvis problemer i temporo-mandibulær ledd (TMJ) er til stede, kan dette ikke være en passende behandling. På grunn av behovet for å bytte ut enheten, og potensial for begrensning, anbefales de ikke for yngre barn som fortsatt vokser.
-
Vekttap
For barn som er overvektige eller overvektige, kan en vekttapsplan med forbedret ernæring og økt trening indikeres. Disse endringene bør gjøres med tilsyn av en barnelege. Gradvis vekttap er et realistisk mål, og mengden som trengs vil variere ut fra barnets kroppsmasseindeks (BMI).
-
Hvis du er bekymret for obstruktiv søvnapné hos barnet ditt, snakk med barnelege og søk råd fra en klarert sertifisert søkspesialist som kan gi ytterligere evaluering, veiledning og henvisninger etter behov. Obstruktiv søvnapné kan behandles effektivt, og rollen som en motivert forelder for å maksimere virkningen av disse inngrepene kan ikke undervurderes.
