Daglig bruk av stoffet Truvada (tenofovir + emtricitabin) har vist seg å redusere en persons risiko for HIV med så mye som 92%. Strategien, kjent som HIV preexponeringsprofylakse (PrEP), betraktes som et effektivt middel for å stoppe spredningen av HIV til uinfiserte personer og potensielt reversere infeksjonsratene hos høyrisikopopulasjoner.
For tiden har alle høyinntektslandene i Nord-Amerika og Europa de høyeste hiv-forekomstene (50.000 nye infeksjoner hvert år) og den nest høyeste hiv-prevalensen (0,6% eller ca. 1,2 millioner hivinfiserte personer ) alle land. Bare Latvia, et land med mindre enn to millioner borgere og 10.000 diagnostiserte infeksjoner, har en høyere prevalensrate (0,7%).
Som følge av denne statistikken utgav den amerikanske helsevesenet (USPHS) sine oppdaterte retningslinjer for klinisk praksis 14. mai 2014, og krevde daglig bruk av PrEP hos HIV-negative personer med betydelig infeksjonsrisiko som følger:
Seksuelt aktive menn som har sex med menn (MSM) som ikke er i et monogamistisk forhold med en nylig testet HIV-negativ mann, og oppfyller ett eller flere av følgende kriterier:
- Engasjere seg i kondomløs analsex (mottakelig eller innsatsfull).
- Har hatt en seksuelt overførbar infeksjon (STI) innen de siste seks månedene.
- Er i et serodiscordant (blandet status) forhold med en HIV-positiv partner.
Seksuelt aktive menn som har sex med menn og kvinner (MSMW) som ikke er i et monogamistisk forhold med en nylig testet HIV-negativ partner, og oppfyller ett eller flere av følgende kriterier:
- Engasjere seg i kondomløs analsex (mottakelig eller insertive).
- Har hatt en seksuelt overførbar infeksjon (STI) innen de siste seks månedene.
- Er i et serodiscordant (blandet status) forhold med en HIV-positiv partner.
Seksuelt aktive heteroseksuelle menn eller kvinner som ikke er i hvem som ikke er i et monogamistisk forhold med en nylig testet HIV-negativ partner, og oppfyller ett eller flere av følgende kriterier:
- Uvanlig bruker kondomer med en eller flere partnere med ukjent HIV status med betydelig risiko for hiv (injeksjon av narkotikabrukere, MSMW).
- Er i et serodiscordant (blandet status) forhold med en HIV-positiv partner.
Injiserende narkotikabrukere (IDU) som møter har injisert rusmidler de siste seks månedene, og oppfyller ett eller flere av følgende kriterier:
- Del nåle eller har delte nåler de siste seks månedene.
- Har vært på et metadon-, buprenorfin- eller suboksonebehandlingsprogram de siste seks månedene.
- Har noen av de ovenfor nevnte risikoene for seksuell oppkjøp.
I tillegg kan PrEP foreskrives til blandede status (serodiscordant) par som enten ønsker å bli gravide eller som allerede forventer. Både FDA merking og perinatal antiretroviral behandling retningslinjer sørger for dette.
Hva hvis jeg ikke er på listen?
Endelig må beslutningen om å foreskrive PrEP gjøres fra tilfelle til sak, med sikte på å vurdere personens individuelle infeksjonsrisiko og midler til å redusere slik risiko.
Hvis du mener at du kvalifiserer for PrEP, er det viktig å jobbe med en utdannet rådgiver eller helsepersonell for å sikre at du forstår fordelene og begrensningene i behandlingen.
PrEP bør aldri betraktes som en erstatning for kondomer eller brukes i stedet for fulltidskombinasjonsterapi med en HIV-infisert partner.
PrEP kan bare foreskrives av lege og krever både en hiv-test før starten av behandlingen og hver tredje måned deretter. Medicaid og de fleste amerikanske forsikringsplaner dekker kostnadene ved PrEP, mens samlebetalingsstøtte er tilgjengelig for de som kvalifiserer seg gjennom Gileads Truvada for PrEP Medisinske Assistanse Program.
