Når du tenker på cøliaki, tenker du mest sannsynlig på dens fordøyelsessystem. Men tilstanden har en signifikant effekt på et annet viktig system: ditt hjerte-systemet. Forskning viser at personer med køliaki har høyere risiko for to forskjellige typer kardiovaskulær sykdom: iskemisk hjertesykdom (mer kjent som koronar hjertesykdom) og atrieflimmer (en uregelmessig, vanligvis rask hjerterytme som kalles A-Fib for kort).
Celiacs har også økt risiko for å dø av hjertesykdom, selv om det etterfølger glutenfri diett ser ut til å redusere risikoen noe.
Det er ikke klart hvorfor alt dette skjer, spesielt siden de med kausiaki er mindre sannsynlig å være overvektige eller å røyke, to viktige risikofaktorer for hjertesykdom. De har også en tendens til å ha lavere kolesterol. Noen forskere har spekulert på at betennelse drevet av immunsystemets reaksjon på gluteninntak kan være skyld, men studier har ennå ikke endelig bevist den teorien.
Likevel eksisterer den økte risikoen fortsatt. En studie fra 2008 som ble utført i Skottland som fulgte 367 personer med kausiosykdom i gjennomsnitt på nesten fire år etter at de ble diagnostisert, fant at de nesten hadde dobbelt så stor risiko for mennesker uten tilstand for såkalte "kardiovaskulære hendelser", inkludert kranspulsårene, hjertesvikt, hjerneslag eller hjerteinfarkt. Forskere mener at du bør være oppmerksom på dette. Hjertesykdom er verdens største morder, og alt som øker sjansene for hjertesykdom, inkludert å ha køliaki, er signifikant.
Her er det vi vet (og ikke vet) om køliaki og risikoen for hjertesykdom, og hva du kan gjøre for å håndtere og redusere risikoen.
Celiacs har ikke tradisjonelle koronare risikofaktorer
Når du har kranspulsårssykdom, vokser et voksaktig stoff som kalles plakk i arteriene som leverer hjerte musklene med blod. Denne plakkoppbyggingen kan bety at hjertemuskelen ikke får oksygen som den trenger for å fungere bra, noe som kan forårsake brystsmerter, spesielt når du er aktiv.
Til slutt, hvis nok plakk oppbygges, kan et stykke bryte, noe som fører til blodpropp som kan blokkere arterien. Dette forårsaker et hjerteinfarkt. De fleste er kjent med de egenskapene som setter deg i fare for kranspuls sykdom: å være overvektige, ha høyt kolesterol og røyking er tre viktige risikofaktorer.
Men personer med køliaki som utvikler kranspulsårene passer ikke godt inn i det kjente bildet. De har en tendens til å være tynnere, har lavere totalt kolesterol, og røyker mindre enn de uten cøliaki, som også har kranspulsårene.
Det er sant at profilen av den typiske celiacen endrer seg – folk blir stadig overvektige eller til og med overvektige (ikke farlig tynn) når de blir diagnostisert, for eksempel. Men det er ikke det som driver den økte risikoen for hjertesykdom hos cøliaki.
Celiac Disease og Coronary Artery Disease: Inflammation Link?
Så hva kan forårsake denne økte risikoen?
Forskere spekulerer på at det skyldes at noen kaller "en kronisk inflammatorisk tilstand".
Inflammasjon ser ut til å spille en nøkkelrolle i utviklingen av koronararteriesykdom, da det bidrar til å begynne å oppstille plaqueoppbygging i arteriene dine.
Mennesker med cøliaki (som er en autoimmun tilstand) har immunsystemer som har slått på sitt eget vev. Dette celiac-spesifikke immunsystemet svaret kan igjen drive betennelse andre steder i kroppen, inkludert i arteriene som tjener hjertet ditt. Nylig vitenskapelig forskning på spesifikke betennelsesdrivende celler produsert av immunsystemet, og hvordan disse cellene interagerer med plakk i arterier, synes å bakke tilbake denne teorien.
Faktisk så en 2013-studie på voksne som bare ble diagnostisert med cøliaki og fant at de hadde en tendens til å ha høye nivåer av to markører av betennelse, pluss testresultater som indikerte at de hadde begynnelsen av plakkoppbygging i sine arterier. Noen av disse testresultatene ble forbedret når folket hadde fulgt glutenfri diett i seks til åtte måneder, noe som indikerte at total betennelse hadde gått ned.
Likevel konkluderte forskerne at voksne med cøliaki synes å være i høy risiko for tidlig koronararteriesykdom, basert på disse markørene av betennelse.
A-Fib: En annen potensiell risiko
Atrieflimmer er et elektrisk problem med hjertet ditt som fører til en uregelmessig, ofte rask hjerterytme. Det er en kronisk tilstand som kan vare i mange år, og det er vanligst hos personer eldre enn 40 år. Når du har A-Fib, øker risikoen for hjerneslag, blodpropp eller hjertesvikt.
Personer med cøliaki har også lider av høyere faser av atrieflimmer, selv om den ekstra risikoen ser ut til å være liten. I en studie som ble utført i Sverige, søkte forskerne på atrialfibrillasjonsdiagnoser hos 28 637 personer som allerede hadde blitt diagnostisert med cøliaki.
De fant 941 tilfeller av A-Fib i den gruppen i løpet av de ni årene som fulgte med celiaciagnosen. Allerede med A-Fib økte risikoen for senere å bli diagnostisert med cøliaki.
Samlet sett har kjølensykdom en person ca 30% mer sannsynlig å bli diagnostisert med A-Fib enn noen som ikke hadde køliaki, konkluderte studien. Igjen kan betennelse skyldes, forfatterne skrev: "Denne observasjonen er i overensstemmelse med tidligere funn at forhøyelsen av betennelsessensorer markerer atrieflimmer." De bemerket at det er nødvendig med ytterligere studier for å avgjøre nøyaktig hvorfor A-Fib er mer vanlig i cøliaki og muligens i andre autoimmune sykdommer.
Stroke Ikke så stort et problem i kelnsak
Det er noen gode nyheter når vi ser på sammenhengen mellom cøliaki og forskjellige typer kardiovaskulær sykdom: Stroke ser ikke ut til å være like mye av et problem.
Ved å bruke den samme store cøliaki-pasientdatabasen som den svenske studien på atrieflimmer, så forskerne på risikoen for hjerneslag hos de 28.637 pasientene, og sammenlignet slagrisikoen for mer enn 141.806 liknende personer uten cøliaki.
Studien fant at de med køliaki hadde omtrent 10% høyere risiko for slagtilfelle generelt, men størstedelen av deres høyere risiko ble konsentrert i det første året etter deres cøliaki-diagnoser. Det var "nesten ingen økt risiko etter mer enn fem års oppfølging etter cøliaki sykdomsdiagnose." Tidligere hadde mindre studier funnet at de som ble diagnostisert med cøliaki i barndommen hadde en mye høyere risiko for hjerneslag, men denne større studien fant bare en svært svakt økt risiko.
Forfatterne konkluderte med: "Pasienter med cøliaki har bare en liten økt risiko for hjerneslag, som vedvarer bare i en kort periode etter diagnosen. Køliaksen synes ikke å være en stor risikofaktor for hjerneslag."
Forbedre hjertesykdommer Odds
Ok, så å ha køliaki synes å øke sjansene for å ha hjertesykdom – noe som er ganske alvorlig og potensielt dødelig. Så hva kan du gjøre med det?
Røyker ikke først (og hvis du røyker, slutter). Røyking øker risikoen for hjertesykdom betydelig, og kjemikaliene i tobakkrøyk kan direkte skade hjertet ditt.
For det andre, bør du sørge for at du har en normal vekt. Å være overvektig eller overvektig øker sjansene dine for hjertesykdom, uansett om du har cøliaki eller ikke. Selv om det kan være vanskelig å gå ned i vekt når du allerede følger en begrenset diett, finner mange mennesker med celiac sykdom heldigvis sin vekt å "normalisere" når de først går glutenfrie (med andre ord, hvis de er overvektige de gå ned i vekt, og hvis de er undervektige, har de en tendens til å få).
Selvfølgelig kan du ikke være så heldig å uansett slippe vekt når du først går glutenfri (mange mennesker er ikke). Hvis du sliter med din vekt, ta en titt på disse fem tipsene for glutenfri vekttapssuksess. Disse tre beste vekttapene når du er glutenfri, kan også hjelpe.
Deretter bør du vurdere å snakke med legen din om hvorvidt du er i fare for metabolsk syndrom, som er et navn gitt av leger for en gruppe risikofaktorer for hjertesykdom, diabetes og hjerneslag.
Det er ikke klart hvordan å ha køliaki påvirker risikoen for metabolsk syndrom – studiene på dette er blandet. Men det er helt klart at å ha metabolsk syndrom øker risikoen for hjertesykdom betydelig. Så hvis du har det, bør du vite om det, og snakk med legen din om hvordan du skal løse problemet.
Endelig bør du være oppmerksom på vitamininntaket ditt. Glutenfri diett har en tendens til å mangle i noen vitaminer som er avgjørende for hjerte- og kardiovaskulær helse, inkludert folat, vitamin B6 og vitamin B12.
Bunnlinjen
Vi vet ikke om å holde fast på glutenfri diett (i motsetning til fusk på kostholdet), vil hjelpe med hjertehelse studier ikke har tatt opp det spørsmålet ennå. (Det er selvfølgelig andre gode grunner til ikke å jukse på kostholdet.) En studie fant at risikoen for kranspulsår og atrieflimmer ikke var påvirket av hvor mye tynntarmen din har helbredet, men du kan Ikke ignorere muligheten for hjertesykdom bare fordi du er strengt glutenfri.
Det er derfor din beste innsats for å unngå hjertesykdom, selv med en potensielt økt risiko fordi du har cøliaki, å leve en hjerte-sunn livsstil: Ikke røyk, hold deg i et normalt vektområde, spis et sunt kosthold, og trening.
