HIV og testosteronmangel

magert muskelmasse, total testosteron, både menn, både menn kvinner, bruk testosteron

Testosteronmangel er ofte sett hos både menn og kvinner med HIV. Endokrine abnormiteter, som kan påvirke testosteronproduksjonen, har lenge blitt anerkjent som en komplikasjon av hiv siden de tidligste dagene av pandemien (selv om det generelt har vært assosiert med sen fase sykdom).

Ny forskning har imidlertid vist at nesten en av de fem menn med HIV har dokumentert testosteronmangel, uavhengig av CD4-tall, virusbelastning eller behandlingsstatus. På samme måte er testosteronmangel sett hos en av fire HIV-positive kvinner, oftest i sammenheng med alvorlig uforklarlig vekttap (hiv-sløsing). Testosterons rolle Testosteron er steroidhormonet som er sentralt i utviklingen av testikler (testikler) og prostata hos menn, samt fremme av sekundære mannlige seksuelle egenskaper (f.eks. Muskelmasse, benmasse, hårvekst) . Testosteron er også viktig for kvinner i å opprettholde normal muskel og benmasse, men i nivåer rundt 10% mindre enn menn.

I både menn og kvinner er testosteron avgjørende for en persons generelle helse og velvære, og bidrar til individets styrke, energinivå og libido.

Derimot er testosteronutslipp forbundet med:

Tap av magert muskelmasse

Anemi

Osteoporose

  • Insulinresistens
  • Økt lipider (fett og / eller kolesterol) i blodet
  • Økt subkutant fett i magen
  • Testosteronmangel
  • Testosteronmangel i menn med hiv er i stor grad forbundet med en endokrin abnormitet kalt
  • mannlig hypogonadisme

der funksjonen av mannlige gonader (testikler) er svekket, noe som resulterer i redusert produksjon av kjønnshormoner utover det som kan forventes av en manns spesifikke alder.

I den generelle befolkningen er hypogonadisme kjent for å forekomme hos omtrent en av 25 menn mellom 30 og 50 år, og øker til en i 14 mellom 50 og 79 år. Derimot er forekomsten blant menn med HIV like mye som fem ganger større. Hypogonadism kan skyldes enten en defekt i testene selv (primær) eller en dysfunksjon som oppstår utenfor testene (sekundær). Hos voksne menn med hiv: Primær hypogonadisme står for omtrent 25% av tilfellene. Det kan skyldes skade på testikler på grunn av infeksjon (inkludert enkelte opportunistiske infeksjoner), testikkelkreft eller fysisk traumer til testene (selv om skade på en enkelt testikkel ikke nødvendigvis korrelerer med redusert testosteronproduksjon).

Sekundær hypogonadisme står for andre 75%, og er oftest knyttet til nevroendokrine forstyrrelser der samspillet mellom nervesystemet og det endokrine systemet er signifikant svekket. Selv om det er sjeldne tilfeller av hiv som forårsaker skade på hypofysen, forårsaker ikke HIV i seg selv nedsattheten. Snarere er hypogonadisme observert i nærvær av mange kroniske sykdommer, med vedvarende betennelse og uspesifikt vekttap sett å være assosiative faktorer.

Hypogonadism kan også være forårsaket av barndomsputer eller misbruk av anabole steroider. HIV-medisiner har ikke vist seg å bidra til hypogonadisme.

  • Symptomer på mannlig hypogonadisme
  • Hypogonadisme hos voksne hanner er preget av lave serum (blod) testosteronnivåer, samt ett eller flere av følgende symptomer:

Muskelavsluttende

Redusert energi og utholdenhet

Depresjon, irritabilitet, konsentrasjonsproblemer

  • Utvidelse av bryst vev (gynekomasti)
  • Redusert ansikts- og kroppshår
  • Økning i bukfett
  • Tap av benmasse (osteoporose)
  • Testikulær krymping
  • Seksuell dysfunksjon (f.eks. erektil dysfunksjon, redusert ejakulering, lav libido, problemer med å oppnå orgasme)
  • Testing og diagnose
  • Diagnose er laget ved å måle mengden testosteron i blodet, hvorav det er tre forskjellige undertyper. Når en test utføres, vil resultatene avsløre både en persons
  • total testosteron

(alle subtyper) og en av de tre subtypene kalt

fri testosteron . Gratis testosteron er rett og slett en type testosteron som ingen protein er festet til, slik at det går inn i celler og aktiverer reseptorer som andre subtyper ikke kan. Det regnes som det mest nøyaktige målet for testosteronmangel, til tross for bare 2-3% av den totale befolkningen. I seg selv anses total testosteron mindre nøyaktig siden resultatene kan virke normale hvis andre ikke-frie subtyper er forhøyet. Testing bør utføres tidlig på morgenen, siden nivåene kan svinge med opptil 20% i løpet av en dag. "Normale" nivåer er rett og slett de som ligger innenfor referanseområdet til laboratoriet. Disse områdene kan variere, men for illustrative formål er det omtrentlig mellom 250-800 ng / dL for total testosteron og50-200 pg / ml for fri testosteron.

En vurdering av "normal" kan imidlertid ikke utføres av tall alene. Testosteronnivåer har en tendens til å synke med 1-2% hvert år etter fylte 40 år. Derfor kan det som er "normalt" for en 60 år gammel mann ikke være det samme for en 30 år gammel. Bedømmelse må gjøres på individuelt basis med behandlingslegen din.

Anbefalt behandling

  • Hvis en diagnose av hypogonadisme er bekreftet, kan testosteronutskiftingstrening være indikert. Intramuskulære testosteroninjeksjoner anbefales vanligvis, som gir lave bivirkninger dersom fysiologiske doser blir brukt og justert av behandlingslegen. FDA-godkjente alternativer inkluderer Depo-testosteron (testosteron cypionate) og Delatestryl (testosteron enanthate).
  • I gjennomsnitt er injeksjoner gitt hver to til fire uker. For å unngå effektene av svingende testosteronnivåer – som ofte kan forårsake dramatiske svingninger i humør, energi og seksuell funksjon – blir lavere doser og kortere doseringsintervaller ofte brukt.

Bivirkninger av behandling kan omfatte:

Akne og / eller fet hud

Hårtap eller tynning av håret

Hevelse av føtter, ankler eller kropp

Søvnapné

  • Utvikling av brystvev (gynecomastia)
  • Blodpropper
  • Utvidelse av prostata
  • Testosteron erstatningsterapi kan også føre til akselerasjon av eksisterende ekspertkreft. På grunn av dette vil en pasients prostata-spesifikke antigen (PSA) nivåer bli testet og overvåket i løpet av behandlingen.
  • Alt sagt, intramuskulære injeksjoner gir et kostnadseffektivt alternativ for behandling av hypogonadisme, med tilknyttede økninger i varsomhet, trivsel, libido, magert muskelmasse og ereksjonsevne. Ulemper inkluderer vanlig doktors besøk og dosering administrasjon.
  • Orale, transdermale og aktuelle gelmidler er også tilgjengelige, og kan være anvendelige i visse tilfeller. Diskuter disse med legen din.
  • Hypogonadism hos HIV-positive kvinner

I kvinner produseres testosteron i eggstokkene og binyrene. Som med menn er det et viktig hormon for å opprettholde normal muskel og benmasse, samt energi, styrke og libido.

Selv om hypogonadisme er langt mindre vanlig hos kvinner med hiv, kan det forekomme og er oftest i sammenheng med HIV-sløsing og avansert sykdom. Gjennomføringen av ART kan reversere sløsing og hypogonadal tilstand i mange tilfeller.

Det finnes for øyeblikket ingen faste retningslinjer for behandling av kvinnelig hypogonadisme, og behandlingsmuligheter er begrenset. Hormonbehandling (HRT) kan være hensiktsmessig for noen, mens kortsiktig bruk av testosteron kan forbedre kjønnsdrift, magert muskelmasse og energinivå.

Data er imidlertid fortsatt ufullstendig på bruk av testosteron for å behandle hypogonadisme hos pre-menopausale kvinner med HIV. Snakk med helsepersonell om mulige bivirkninger. Testosteron anbefales ikke for kvinner som er gravide eller ønsker å bli gravid.

Like this post? Please share to your friends: