Håndfødtsyndrom (HFS), også kjent som palmar plantar erythrodysesthesia, er en dermatologisk bivirkning av noen kjemoterapi og biologisk terapi medisiner. Det påvirker primært håndflatets håndflater og såler på føttene. HFS oppstår når små mengder medikamenter lekker utenfor kapillærene og forårsaker skade på eksponert vev. De fleste som har HFS utvikler milde effekter, men noen kan lide alvorlige effekter, noe som gjør dagliglivet nesten umulig.
Kemoterapi og målrettede terapi stoffer som kan forårsake hånd-fots syndrom
Hand-foot syndrom er oftest forbundet med stoffet Xeloda (capecitabin)*. Andre legemidler som er kjent for å forårsake hånd-fot syndrom inkluderer:
- 5-FU (fluorouracil) *
- Cytosar-U (cytarabin)
- Adriamycin (doxorubicin) – kontinuerlig infusjon
- FUDR (floxuridin)
- Doxil (liposomal doxorubicin)
- Idamycin idarubicin)
- Nexavar (Sorafenib)
- Sutent (Sunitinib)
Husk at ikke alle som tar disse kreftmedisinene, vil utvikle håndfotssyndrom.
*Dihydroprimidin dehydrogenase mangel (DPD) – har et annet sett med metabolske enzymer enn normalt – er den vanlige skyldige for svært alvorlig og umiddelbar HFS som oppstår ved bruk av disse legemidlene. Det er vanligvis ledsaget av alvorlig diaré. Om lag 5% av amerikanerne har denne mangelen. Testing for det er ikke rutinemessig, men legen din kan gjøre det hvis du må ta ett av disse legemidlene.
Symptomer på hånd-fot syndrom
Vanlige symptomer som følger med hånd-fot syndrom inkluderer:
- Tingling eller nummenhet
- Burning
- Rødhet
- Hevelse
- Tenderness
I alvorlige tilfeller av hånd-fotsyndrom, kan huden begynne å blære eller utvikle sår eller magesår. Tørr, flakete hud som kan eller ikke kan skrelle kan også forekomme. Dette kan i stor grad påvirke noens livskvalitet, spesielt hans evne til å gå og bruke hendene.
I kliniske studier opplevde ca. 5% til 10% av befolkningene disse effektene av hånd-fotsyndrom. Fingeravtrykkstap og hånd-fotsyndrom Fingeraftapstap har vært assosiert med bruken av kreftmedisinene som forårsaker hånd-fotsyndrom. Denne sjeldne bivirkningen antas å være relatert til hvor lenge legemidlet er tatt. Peeling og blæring av huden over tid kan føre til at fingeravtrykkene blir slettet. Hand-foot syndrom fikk stor oppmerksomhet i media i 2009 da en Singapore-mann ble anholdt på US Customs for å ikke ha fingeravtrykk. Hans tilstand var relatert til å ta Xeloda (capecitabin) i tre år.
Forebygging og håndtering av hånd-fotsyndrom
Forebygging er nøkkelen med HFS. Varme og friksjon er to faktorer som forverrer kapillærlekkasje. I en uke etter at du har fått IV-medisinering, eller for hele perioden du tar oral kreftmedisin, er det flere forholdsregler du kan ta for å forebygge og håndtere HFS:
Unngå varmt vann
– Utsette huden til varmt vann i lange perioder (for eksempel badekar og dusjer, for eksempel), oppvask, og slapper av i badestamp anbefales ikke. Å ta en lunken eller kort, kald dusj er best i en uke etter å ha tatt IV meds eller gjennom tidsrammen du tar oral medisinering.
Gummihansker gir ikke beskyttelse – de oppvarmer faktisk hendene. Legen din kan også anbefale at du ikke tar en varm dusj eller et bad 24 timer før behandling. Unngå øvelse og manuell arbeid
– Øvelse som legger mye press og stress på hender og føtter, som aerobic, lang vandring, jogging og vektløfting (selv med hansker), bør også unngås. Manuell arbeidskraft som hagearbeid og hagearbeid bør også unngås.
Bruk løse klær – Tettsittende klær og sko kan forårsake friksjon, noe som fører til økt kapillærlekkasje. Bruk behagelige sko med polstrede såler.
Ikke gå i bare føtter; bomullssokker eller myke tøfler er best. Ikke bruk ringer
– For å begrense friksjon, unngå å bære ringer på fingrene. Ringer som aldri blir fjernet, som gifteringer, kan også være en kilde til bakterier. Bakterier kan bli fanget mellom ringen og fingeren. Infeksjonsforebygging og kontroll er svært viktig med HFS på grunn av hudens følsomhet.
Hold hendene og føttene kule – Påfør hele dagen hele ispakker eller kule komprimerer på hender og føtter. Dype dem i vann et par ganger om dagen er også nyttig.
Påfør smøremidler – Emollients er spesialiserte fuktighetskrem som lindrer tørr, sprukket og irritert hud. De fleste leger anbefaler bløtgjørende produkter som Aveeno med lanolin, Lubriderm, Udder Cream, Bag Balm og Aquaphor. Du kan bruke bløtmiddel flere ganger om dagen, men sørg for ikke å gni huden med mye press. Bruk av sokker og hansker etter påføring vil bidra til å holde fuktighet.
Hold deg godt hydrert – Dehydrering er også en årsak til tørr hud, så det er viktig å holde godt hydrert med drikke mye vann. Koffein er en kjent årsak til dehydrering og bør unngås.
Hvordan legen din kan håndtere hånd-fotsyndrom Mild tilfeller av HFS kan ikke kreve medisinsk inngrep, bare nøye overvåking av deg og din sykepleier og lege. Hvis du begynner å merke noen symptomer på HFS, kan du ringe din onkologi sykepleier eller lege. Hvis du lider av HFS og ser det forverres, er det svært viktig å ringe legen din med det samme.
Moderate til alvorlige tilfeller av hånd-fotsyndrom som forstyrrer dagliglivsaktivitet anses å være en alvorlig komplikasjon for behandling, og behandles som sådan. Avhending av behandling eller senking av dosen kan være nødvendig. OTC smerte medisiner som ibuprofen kan anbefales for å lindre smerten. Orale eller topiske kortikosteroider kan hjelpe noen med betennelse. Det reseptfrie ikke-steroide antiinflammatoriske stoffet Celebrex (celecoxib) ser ut til å være ganske effektivt ut fra en gjennomgang av studier.
Høye doser vitamin B6 anbefales ofte for personer som sannsynligvis vil utvikle HFS eller allerede lider av det. Onkologer anbefaler ofte kortsiktig bruk av 50 til 150 mg B6, noe som er betydelig høyere enn den daglige anbefalingen. En 2015-meta-analyse – en gjennomgang av studier publisert til dags dato – klarte ikke å finne ut at vitamin B6 faktisk hjalp med hånd-fot syndrom, men folk er ikke statistikk, og det kan være at noen mennesker har en forbedring av symptomene. Rådfør deg alltid med legen din før du tar vitamin B6 for HFS. Noen vitamin- og mineraltilskudd kan redusere effekten av kjemoterapi.
Mange studier blir gjennomført om forebygging og håndtering av hånd-fotsyndrom. Nikotinplaster, henna og vitamin E er en av mange ting som studeres for å lindre HFS.
