May Thurner syndrom, eller iliac venekompresjonssyndrom, oppstår når den rette vanlige iliac arterien krysser over den venstre felles iliac venen, komprimerer den mellom arterien og ryggraden. Denne endringen i anatomien øker sjansen for å utvikle en dyp venetrombose (DVT).
Symptomer på May Thurner Syndrome
Alle personer med May Thurner syndrom vil ikke ha symptomer som er sekundære for komprimeringen av den venstre felles iliac venen.
Noen ganger blir det oppdaget ved et uhell når bildebehandling (spesielt CT-skanning eller MR) utføres av andre grunner. Mesteparten av tiden oppdages det under opparbeidelsen av en DVT på venstre ben. Symptomer kan inkludere smerte og / eller hevelse. May Thurner syndrom forekommer hyppigere hos kvinner i alderen 20 til 50 år.
Økt risiko for blodpropper
Komprimering av venstre vanlig iliac venen forårsaker irritasjon / skade på blodkaret, noe som resulterer i fortykning av blodkarets vegg. Denne fortykkelsen av blodkarveggen forårsaker samling av blodet (også kalt stasis), noe som øker risikoen for koagulasjonsdannelse. Denne risikofaktoren kombinert med andre risikofaktorer for koagulasjonsdannelse, som hormonell prevensjon (p-piller) eller langvarig manglende evne til å gå etter operasjonen, kan ytterligere øke denne risikoen.
Diagnose
Diagnostisering May Thurner syndrom kan være vanskelig basert på plasseringen av blodårene. De fleste blodproppene i armer og ben kan lett ses på Doppler-ultralyd, men bekkenes bein er ikke.
May Thurner syndrom bør vurderes som årsak til en uprøvd (uten kjent årsak som traume eller infeksjon) blodpropp i venstre ben, spesielt hvis det har vært mer enn en blodpropp i venstre ben.
Diagnose krever generelt mer spesifikk avbildning av bekken blodkar, som CT (CAT) venografi eller magnetisk resonans venografi (MR i venene). Intravaskulær ultralyd (ultralyd i blodkaret) kan være svært nyttig når det gjelder å visualisere kompresjonen av den venstre felles iliac venen.
Etter å ha oppdaget May Thurners syndrom, ville de fleste eksperter anbefale en opparbeidelse på jakt etter andre risikofaktorer for koagulasjonsdannelse. Dette kalles ofte en hypercoagulerbar oppgave.
Behandlingsalternativer
Hvis blodpropp er tilstede, er behandling med antikoagulasjon nødvendig. Dessverre er langvarig behandling med antikoagulasjon (blodfortynnere som heparin, enoksaparin eller warfarin) ikke tilstrekkelig til å forhindre ytterligere koagulasjonsdannelse. Behandling med "clot buster" -medikamenter som vevsplasminogenaktivator (tPA) eller trombektomi (mekanisk fjerning av blodpropp) er ofte påkrevd ved diagnostisering. Disse prosedyrene vil sannsynligvis utføres av en intervensjonell radiolog eller en vaskulær kirurg.
Behandling av blodpropp er bare en del av behandlingen. Fjernelse av blodproppene vil ikke behandle det underliggende problemet med at den venstre felles iliac venen blir komprimert, og setter den i høy risiko for koagulasjonsdannelse. For å forhindre ytterligere blodproppdannelse, kan en stent, et lite trådnet, plasseres for å holde venen åpen. Disse behandlingene (tPA, trombektomi, plassering av stent) kan oppstå samtidig med intravaskulær ultralyd, slik at diagnosen og den endelige behandlingen blir bekreftet.
I umiddelbar periode (opptil 3-6 måneder) etter stentplassering, vil antikoagulasjonsbehandling fortsette, men kan ikke kreves på lang sikt.
