MR brukes ofte til å identifisere rotator mansjett tårer i skulderen, fremre korsbåndsskader i kneet, og en rekke andre ortopediske forhold i hele kroppen. Mens MR ikke er den beste testen i alle kliniske omgivelser, er de en nyttig test som kan brukes til å evaluere en rekke forhold.
Det er situasjoner hvor en MR kan utføres med noe som heter "kontrastforbedring." Kontrast er et stoff de kan legges til forskjellige områder av kroppen for å gjøre dem mer synlige på en skanning. For eksempel blir noen ganger kontrasten injisert i blodet for bedre å illustrere plasseringen av blodkar på MR. Kontrast kan også injiseres i skjøten for å oppdage mer subtile ligament- og bruskskader. Med disse prosedyrene blir det imidlertid ofte spurt et spørsmål: Er kontrastløsninger trygge?
Gadolinium Enhancement
Den mest brukte kontrastmiddel for en MR-test kalles gadolinium.
Gadolinium er et sjeldent jordartsmetall som kan brukes i helsetjenester for å fremheve bestemte funn på MR-tester. En liten mengde gadolinium kan injiseres i blodet eller injiseres i en ledd for å gi kontrastforbedring til en MR. Andre typer kontrastmidler brukes til andre typer avbildningstester.
For eksempel har personer som har røntgen eller CT-skanning ofte kontrastmidler, men disse er ikke gadoliniumbaserte. For de fleste radiografiske studier er kontrasten jodbasert.
For ortopediske forhold kalles den mest brukte typen kontrastforbedring MRI gadoliniumforsterket artrografi. Dette betyr at kontrastløsningen, gadolinium, injiseres innvendig i skjøten. Ved å injisere kontrast i leddet blir det lettere å visualisere skade på brusk og ledbånd. Kontrastforsterkning kan brukes til mange forskjellige typer MR, men de vanligste årsakene til å få en kontrastforsterket MR er:
Skulder MR til å evaluere for en mulig labral tåre.
- Elbow MR for å evaluere for "Tommy John" skader
- Hip MR til vurdere for labral tårer
- Som nevnt, kan kontrastforbedring brukes av andre grunner, disse er bare noen av de vanligste årsakene til at din ortopediske kirurg kan be om at testen skal bli kontrastforsterket.
Er kontrasten trygg?
Det har vært noen siste interesse for sikkerheten til gadolinium injisert i kroppen. De fleste av de aktuelle undersøkelsene har å gjøre med injeksjon av gadolinium i blodet, så det er svært lite data som ser på sikkerheten ved injeksjon av gadolinium i en ledd.
Bekymringen med injeksjon i blodet er at gadolinium kan akkumulere og vedvare i visse vev i kroppen. Det har også vært en forbindelse med gadolinium som forårsaker forverring av nyresykdom hos enkelte mennesker. Selv om dette ikke er en vanlig bivirkning, øker det muligheten for bekymring. De fleste studier har vist at gadolinium er et trygt stoff å bruke, selv under graviditet. Så lenge folk ikke har aktiv nyresykdom, anses injeksjoner av gadolinium å være trygge. Selv om dette stoffet ikke skal brukes rutinemessig, kan det være et nyttig verktøy for å diagnostisere en rekke forhold.
Det er også noen undersøkelser som viser at gadolinium injeksjoner i leddet kan forårsake leddbetennelse og irritasjon. Det er ikke klart at gadolinium er den faktiske skyldige, og årsaken til at folk får felles betennelse etter disse injeksjonene kan være et resultat av volumet av det administrerte fluidet eller andre stoffer som injiseres sammen med gadolinium. Imidlertid kan injeksjon, uansett årsak, føre til økte symptomer på leddsmerter.
Er det nødvendig med kontrastinjeksjon?
Dette er trolig det største spørsmålet: Er gadolinium arthrography nødvendig for å gjøre diagnosen av en labral tåre eller en Tommy John skade? Dette er en subjektiv debatt, og det er også et emne som endrer seg ettersom MR forbedrer kvaliteten. Det er ingen tvil om at kontrastforsterkede MR-er pleide å være mye mer effektive ved diagnostisering av visse typer skader enn ikke-kontrast-MR. MRI blir imidlertid mye mer nøyaktige, og forskjellen mellom kontrastforbedring og en ikke-kontrast-MR kan ikke være like viktig som den pleide å være. Det er nyere data som viser at en kontrastforbedring sannsynligvis ikke er nødvendig for å gjøre mange vanlige ortopediske diagnoser.
Hva skal jeg gjøre?
Hvis legen din foreslår en kontrastforsterket MR, er det rimelig å spørre om kontrastforbedringen er virkelig nødvendig. Som nevnt, med nyere MR-maskiner som gir bedre kvalitetskilder, blir behovet for intraartikulær kontrastforbedring mindre viktig. Det er utvilsomt tider når kontrastforbedring er et bedre alternativ, men disse er relativt sjeldne, og det store flertallet av MR-tester kan utføres uten kontrastforbedring.
Mennesker som har underliggende nyresykdom, bør sørge for at deres lege er klar over dette problemet før de gjennomgår en MR-test. I tillegg er det rimelig å spørre legen din om hva fordelene med en kontrastforsterket MR-sammenliknet med en ikke-kontrastforsterket MR-test vil være. Hvis denne forskjellen er minimal, kan du vurdere å ikke ha gadolinium injisert i kroppen din.
Et ord fra Verywell
Kontrastinjeksjoner kan hjelpe med noen MR for å gjøre dem mer nøyaktige for å diagnostisere spesifikke forhold. Imidlertid er det mulige farer forbundet med kontrastmaterialer, og noen av disse risikoene kan ikke bli helt forstått. Hvis kontrastforbedring er anbefalt, bør det være klart for både legen din og deg hvorfor den ekstra risikoen gir tilstrekkelig nytte. Hvis det ikke er noen klar grunn til å utnytte kontrastforbedring, kan de fleste moderne MR-diagnosere nøyaktig diagnostisere langt de fleste ortopediske forhold uten denne ekstra risikoen.
