Akutt nyresvikt er forårsaket av nyreskader, som kan oppstå som følge av blodtap, giftstoffer eller fysisk skade på nyrene. Akutt nyresvikt oppstår raskt, forårsaker generelle symptomer, som for eksempel tap av appetitt og forvirring. Det er en alvorlig tilstand, men det kan behandles. Med riktig behandling kan de fleste overleve en episode uten langsiktige konsekvenser.
Symptomer
Nyren overvåker mengden væske, elektrolytter og avfall i kroppen og sender overskytende materialer som skal elimineres i urinen. Symptomene på akutt nyresvikt oppstår fordi disse stoffene akkumuleres i kroppen når nyrene ikke fungerer som den skal.
Normal væske og elektrolyttnivå er nødvendig for at hele kroppen skal fungere optimalt. Avfallsmaterialer er giftige for de fleste av kroppens celler og vev, noe som resulterer i brede symptomer.
Symptomer på akutt nyresvikt utvikler seg raskt, over flere timer eller dager. De vanligste symptomene er:
- Mangel på energi og tretthet: Dette er resultatet av tidlig dysfunksjon av organene i kroppen din, som ikke har riktig konsentrasjon av elektrolytter for å fungere som de burde.
- Tap av appetitt, kvalme og oppkast: Denne følelsen oppstår fordi fordøyelsessystemet ditt – som krever sunn fordøyelsesenzymer, muskler og nerver for å fungere skikkelig – kan sakte og ikke kunne opprettholde normal aktivitet hvis nyrene ikke regulerer stoffene riktig i kroppen din. Generell muskel svakhet: Musklene dine krever elektrolytter for å kunne fungere. Når du har nyresvikt, fører dette til at muskelfunksjonen lider.
- Raske, langsomme eller uregelmessige hjerteslag: Hjerteslaget ditt styres av hjertemuskler (hjerte) som stole på en rekke viktige elektrolytter for å fungere skikkelig. Kroppen din forsøker å bevare hjertefunksjonen så lenge som mulig. Hvis kroppen din ikke kan kompensere for effekten av akutt nyresvikt, kan hjertefunksjonen din lide, og forårsaker uregelmessige hjerterytmer. Dette kan til slutt resultere i mangel på tilstrekkelig blodtilførsel gjennom hele kroppen.
- Forvirring: Et alvorlig symptom på akutt nyresvikt, forvirring betyr at hjernen din ikke får tilstrekkelig blodtilførsel. Hvis du opplever forvirring som følge av akutt nyresvikt, kan du raskt utvikle seg til et tap av bevissthet eller koma.
- Tap av bevissthet eller koma: Dette symptomet betyr at hjernen mangler tilstrekkelig blodtilførsel og kan føre til permanent skade med mindre du får akutt medisinsk hjelp.
- Årsaker
Nyrene påvirkes av mange faktorer, som blodtrykk, medisiner, generelle helse, kosthold og mengden vann som en person drikker. Det finnes flere forskjellige måter at akutt nyresvikt kan forekomme. Alt som raskt skader nyrene, vil redusere mengden arbeid de kan gjøre. Akutt nyresvikt kan være midlertidig eller kan være tegn på et større problem.
Det er tre hovedkategorier av årsaker til akutt nyresvikt:
Prerenal
Dette beskriver årsaker til nyresvikt som begynner før blodet når nyrene. Lavt blodtrykk vil for eksempel oppstå hvis hjertet ditt ikke virker effektivt eller hvis du blir sterkt dehydrert.
I dette tilfellet er nyrene selv ikke hovedproblemet, men de påvirkes av lavt blodtilførsel.
Dette gjør det vanskelig for nyrene å gjøre jobben sin med å filtrere blod. En alvorlig infeksjon kan til og med gå videre til septisk sjokk, en tilstand som kan forårsake akutt nyreskade fordi blodtrykket faller til et lavt nivå at nyrene ikke kan fungere effektivt.
Intrinsic
Dette beskriver årsaker til nyresvikt der nyrene selv er skadet. Giftstoffer, inkludert kjemikalier, ulovlige stoffer, og til og med noen foreskrevne medisiner, må passere gjennom nyrene og kan skade dem.
Eksempler på medisiner som kan forårsake akutt nyresvikt inkluderer kontrastmaterialer for bildebehandlingstester.
Disse typer medisiner forårsaker ikke alle som tar dem til å ha akutt nyresvikt, ellers ingen vil noen gang bruke dem. Men de kan forårsake akutt nyresvikt for noen mennesker, og det kan være vanskelig å forutsi om du vil ha denne reaksjonen. Noen ganger kan du trenge blodprøver som måler nyrefunksjonen før du kan ta medisiner som er mer sannsynlig å forårsake akutt nyresvikt.
Andre situasjoner som kan forårsake akutt nyresvikt i den innebygde kategorien inkluderer mangel på oksygen i blodet, nyreinfeksjon, betennelse i nyrene og nyresykdommer. En svært stor nyre stein kan også forårsake egen skade på nyrene.
Postrenal
Dette beskriver årsaker til nyresvikt som er forankret i urinveiene, som er der urinen flyter etter at den har blitt behandlet av nyrene. Disse årsakene inkluderer problemer med urinledere (rørene som bærer urin til blæren), blæren eller urinrøret (røret som bærer urin fra blæren ut av kroppen).
En stor nyrestein eller en svulst kan for eksempel ligge i blæren eller urinrøret. Hvis det er stort nok til at urinen ikke kan passere, kan urinen begynne å sikkerhetskopiere – til slutt opp i nyrene. Dette trykket og den bakovergående strømmen av urin kan forårsake en alvorlig skade på nyre.
Diagnose
Det er visse kriterier for diagnose av akutt nyresvikt. Hvis du har en av følgende tre kriterier i løpet av 48 timer, betyr dette at du har akutt nyresvikt:
Hvis serumkreatinin (en blodprøve som måler nyrefunksjon) stiger med .3 mg / dl
- Hvis serumet ditt kreatinin stiger med 50 prosent eller mer fra normale nivåer
- Hvis urinutgangen faller til .5 milliliter per kilo kroppsvekt per time i mer enn seks timer.
- Urinproduksjon
Hvis du har akutt nyreskade, kan du gjøre tilstrekkelige mengder urin eller svært lite urin. Du kan til og med få en signifikant økning i kreatininnivået, noe som indikerer en akutt nyreskade, men gjør fortsatt et normalt nivå av urin. Over halvparten av alle som har akutt nyresvikt fortsetter å lage urin i det som ser ut til å være en vanlig måte.
For voksne er normal urinutgang 0,5 til 1 milliliter per time pr. Kilo kroppsvekt, eller 1-2 liter per dag.
- For barn er ca. 1 milliliter per time per kilo vanlig.
- For spedbarn anses 2 ml per time per kilo kroppsvekt å være normal.
- (Til referanse er 30 ml ca. 1 unse urin.)
Det finnes tre kategorier som beskriver mengden av urinutgang under akutt nyreskade:
Ikke-oligurisk:
- Dette beskriver en situasjon der en person fortsetter å lage en Tilstrekkelig mengde urin, som vanligvis er over 400 milliliter per dag, eller mer, avhengig av helsestatus og væskeinntak.Oliguric:
- Dette beskriver en situasjon hvor en person får 400 ml urin eller mindre per dag. Anuric:
- Dette beskriver en situasjon der en person gjør mindre enn 100 ml urin per dag. Behandling
Behandlingen av akutt nyresvikt avhenger av årsaken til problemet, så vel som alvorlighetsgraden av situasjonen. Mange mennesker forbedrer seg med behandling og opplever ikke langsiktige problemer eller kronisk nyresvikt.
Å identifisere problemet, og få behandling så raskt som mulig, er den beste måten å forebygge nyrebeskadigelse som forårsaker levetid på nyreproblemer eller krever dialysebehandlinger. Behandlinger kan omfatte:
Intravenøse (IV) væsker: En person som har akutt nyresvikt på grunn av alvorlig dehydrering etter å ha hatt varmeslag kan forbedre seg med IV-væsker. Når lavt væskevolum er årsaken til akutt nyresvikt, kan kroppen gi væskenivåer
- Elektrolyttbehandling: Hvis væskene og elektrolyttene ikke er innenfor det optimale området, kan legene gi deg elektrolyttilskudd eller gi deg medisiner som kan kvitte seg med noen overskytende elektrolytter.
- Stopp av bruk av giftstoffer: Hvis akutt nyresvikt skyldes medisiner eller tillegg, bør behandlingen inkludere å stoppe medisinen. Dialyse: Når toksiner ikke forventes å bli eliminert effektivt hvis du bare slutter å ta dem, krever behandling av akutt nyresvikt at kroppen kjemper så raskt som mulig. Noen ganger er dialyse nødvendig, en metode der en maskin kan gjøre nyrenes arbeid ved å fjerne giftstoffer og regulere væsken og elektrolyttbalansen.
- Nyrefunksjonstester
- Nyrefunksjonstester er en gruppe tester som undersøker nyrefunksjonen. Disse testene brukes ikke til å diagnostisere akutt nyresvikt, men de brukes til å overvåke om nyresviktet forbedrer eller forverres.
Ofte kan nyrefunksjonstester avgjøre hvor alvorlig problemet er, gi litt innsikt i hva årsaken til problemet er, og gjentas for å vise om nyrene reagerer på behandlingen. Nyrerfunksjonstester inkluderer:
Kreatinin: Et avfallsprodukt som produseres ved muskelforstyrrelse, gir kreatininnivået i blodet en ide om hvor godt nyrene fungerer fordi nyrene skal fjerne kreatinin fra blodet. Et nivå over 1,21 mg / dL regnes som høyt og er en indikasjon på at nyrene ikke fungerer som de burde.
Blod urea nitrogen (BUN): Urea nitrogen, også målt i blodet, fjernes av nyrene. Nivåer over 25 mg / dL tyder på nyresvikt.
- Glomerulær filtreringshastighet (GFR): Dette tallet beregnes ut fra kreatininnivået i blodet ditt, med en beregning som regnes for alder, høyde, vekt og andre faktorer som står for forventede individuelle endringer. En normal GFR bør være over 60. En GFR under 20 betyr ofte at en person har nyresvikt.
- Urinalyse: En urinalyse kan identifisere blod, proteiner, infeksjoner, betennelser og narkotika. Denne informasjonen gir innsikt i årsaken, og noen ganger progressjonen, av akutt nyresvikt.
