Hip erstatningskirurgi blir stadig vanlig, og det er en av de mest vellykkede kirurgiske prosedyrene når det gjelder å forbedre individets liv og funksjon, samtidig som den har en relativt lav komplikasjonsrate. Når den vanlige glatte bruskoverflaten i hofteleddet er slitt bort, kan selv enkle aktiviteter bli vanskelig. Hofteskift fjerner det slitte hofteleddet og erstatter det med et kunstig implantat.
Det er imidlertid ikke å si at det ikke er noen risiko for operasjonen, og en av kirurgens primære mål er å unngå potensielle komplikasjoner. En mulig komplikasjon er tendensen til hofteutskiftninger til å slites ut over tid.
Design av hofteutskiftninger, og materialene som brukes til å produsere et hofteutskiftingsimplantat, har endret seg, blitt raffinert, kommet inn og ut av favør, og fortsetter å bli undersøkt for å bestemme den optimale utformingen av en kunstig hofte. Mange ganger i løpet av de siste tiårene har nye implantater og materialer kommet til markedet med stor spenning, bare for å oppdage at de over tid ikke fungerer så godt som forventet.
Den bærende overflaten
Det mest kritiske grensesnittet til en hofteutskiftning, med hensyn til implantatets levetid, er den såkalte bærende overflaten. Dette er overflaten av hofteutskiftningen som tillater bevegelse mellom ball og sokkel på implantatet.
Et typisk hip-erstatningsimplantat gjenoppretter ball-og-uttaket til den normale hofteleddet med en kunstig ball og en kunstig kontakt. Disse implanterte delene kommer i mange former og størrelser, og det som er implantert i kroppen din, kan avhenge av:
- Størrelsen på lårbenen og bekkenet
- Eventuelle deformiteter eller abnormiteter i hofteleddet
- Før kirurgi utført på hoften din ➢ Din kirurgs preferanse
- Kulen og sokkelen til hofteutskiftingsimplantatet vil være overflaten som beveger seg hver gang hoften beveger seg i løpet av livet ditt. Denne lagerflaten vil artikulere millioner ganger og er tilbøyelig til å ha på seg over tiår med aktiviteter. På samme måte som slitebanen til bildekkene dine kan slites ut mens du kjører hundrevis og tusenvis av miles, kan ytre overflaten av hofteutskiftningen slites ut over år og tiår med aktivitet.
Noen ganger er hofteutskiftingsimplantater langt lenger eller mye kortere. Målet er å designe et implantat som vil vare så lenge som mulig. Blant de faktorene som er viktige for å bestemme levetiden til denne lagerflaten er:
Materialene som brukes på lagerflatene
- Størrelsen på lagerflatene
- Det er også andre faktorer som kan være viktige, men disse er to faktorer som kirurgen din kan velge som kan påvirke hvor lenge hip-erstatningsimplantatet vil vare. Av denne grunn blir flere personer som har en hofteutskift, interessert i hvilke typer materialer som blir plassert i kroppen.
Evolusjon av hoftimplantater
Et tradisjonelt hofteskiftimplantat bruker et metallisk lårhodet (implantatets ball) og konvensjonell polyetylen eller plast, som den acetabulære komponenten (implantatets sokkel).
Historisk var lårhodet ganske lite, for det meste fordi det betyr mindre overflateareal å gni mellom ballen og stikkontakten, noe som fører til lavere slitasje på implantatene. Problemet med mindre femorale hodeimplantater er at de har dårligere stabilitet og en høyere dislokasjonshastighet. Av den grunn har lårhodestørrelser økt for å gjøre hofteutskiftningen mer stabil.
Det var stor spenning om 10 til 20 år siden da nye implantater ble utformet ved hjelp av et metall-acetabulær sokkel. Disse implantatene, kalt metall-til-metall-hofteutskiftninger, viste overlegen små slitasje i laboratorieundersøkelser, var svært stabile på grunn av de store lårhodene som kunne brukes, og ble svært populære.
Dessverre skapte slitasje på implantatene mikroskopiske metalliske partikler som har forårsaket problemer med lokale og systemiske vev, noe som gjør at metall-på-metall-hofteutskiftingsimplantater nesten ikke er kjent i dag.
En av de mer betydelige fremskrittene i hofteutskiftningsimplantater har vært utviklingen av nyere polyetylen (plast) som varer lenger enn konvensjonell polyetylen. Den siste fremgangen har vært med bruk av en svært tverrbundet polyetylen. Tverrbundet polyetylen er opprettet ved å utstråle og gjenoppvarme polyetylenimplantatene slik at plasten kan styrke sin molekylære struktur gjennom en tverrbindingsprosess. Tverrbundet polyetylen har vist seg å ha lavere slitasje enn vanlig polyetylen.
Keramiske implantater har også blitt undersøkt for å finne et lengre varig implantat. Keramikk er et veldig hardt materiale, og harde materialer slites ikke så fort som mykere metaller og plast. Problemet med eldre keramiske implantater er at de utviklet sprekker som kan føre til at implantatet svikter plutselig ved å bryte. Nyere keramikk har vist langt færre problemer med feil, men det er også mindre undersøkelser om de langsiktige resultatene av keramiske implantater, særlig de nyere keramiske materialene.
Nåværende tenkning: Den beste akkurat nå
Den nåværende tenkningen blant de fleste ortopediske kirurger er at en tverrbundet polyetylenkontakt, kombinert med enten et keramisk eller metallisk lårhodet, har den beste sporrekorden. Det er også noen gode data for å støtte bruk av implantater med både et keramisk lårhodet og en keramisk kontakt, men det er ikke så mye langsiktig klinisk oppfølging av disse implantatene.
Forskjellen mellom bruk av et keramisk og et metallisk lårhodet med en tverrbundet polyetyleninnsats har ikke vist seg å være signifikant. Det er noen grunner til at kirurger kan velge keramiske femorale hoder, spesielt hos yngre pasienter, men virkeligheten er at det hittil ikke har vist seg å være mye av en forskjell.
Når nyere ikke er bedre
Det er alltid fristende, både for pasienter og kirurger, å bli tiltrukket av det nyeste implantatet på markedet. Ofte blir disse implantatene fremmet av ortopediske produksjonsfirmaer som å være bedre og potensielt varer lenger enn implantater som for øyeblikket er tilgjengelige.
På begynnelsen av 2000-tallet kom en av de store ortopediske implantatprodusentene DePuy Orthopedics, en divisjon av Johnson & Johnson, til markedet med et metall-på-metall-hofteutskiftingsimplantat som var spesielt utviklet for stabilitet og lang levetid. Disse implantatene ble spionert for å løse det utfordrende problemet med hofteutskiftninger hos yngre, mer aktive individer. Til slutt ble disse implantatene tilbakekalt og tatt ut av markedet, og mange av disse pasientene endte opp med å trenge ytterligere operasjoner for å fjerne og erstatte dette implantatet.
Et av de store problemene med felles utskiftingsimplantater er at de ofte kommer til markedet med liten eller ingen kliniske undersøkelser. Mens pasienter kan tro at noe nytt implantat har gjennomgått omfattende klinisk testing, er virkeligheten at de fleste implantatprodusenter bruker en mekanisme kalt 501 (K) -banen for å omgå FDAs regulatoriske godkjenningsprosess. Så lenge produsenten kan angi at den nye enheten er "vesentlig ekvivalent" med dagens enheter på markedet, trenger de ikke å fremlegge kliniske data for å kunne selge det nye implantatet.
Innovasjon og utvikling av bedre hofteutskiftingsimplantater er en pågående prosess, men dessverre virker ikke hvert trinn av innovasjon å være gunstig for pasientene. I de fleste situasjoner bør folk ikke søke den nyeste behandlingen som er tilgjengelig på markedet. Å ha en utmerket track record kan bety at du ikke får den nyeste typen implantat tilgjengelig, men det kan fortsatt bety at du får det beste implantatet tilgjengelig.
Et ord fra Verywell
Ikke alle pasienter vil vite om hofteutskiftningsmaterialene som vil bli implantert under operasjonen, men noen er veldig interessert. I tillegg kan jeg forsikre deg om at din felles erstatning kirurg er interessert i materialene som brukes under din kirurgiske prosedyre, så ikke nøl med å starte samtalen og bli informert.
De beste dataene som er tilgjengelige på dette tidspunktet, finner at hofteutskiftninger vil vare lengst når lårbenet enten er laget av keramikk eller metall, og acetabulærkontakten er laget av enten tverrbundet polyetylen eller keramikk. Implantatene med den lengste opptegnelsen er de som er laget med metall femorale hoder og tverrbundne polyetylen acetabulære stikkontakter.
Det er ingen tvil om at hofteutskiftningsmaterialer i de kommende årene og årene vil fortsette å utvikle seg. Imidlertid bør stor forsiktighet brukes når et nytt implantat blir introdusert til markedet.
