Brusk regenerering forsøker å gjenopprette skadet leddbrusk (felles) brusk. Flere teknikker har vært brukt for bruskregenerering. Mens noen av disse blir brukt i dag, fortsetter forskerne å se på nye måter å regrow brusk i et forsøk på å gi folk lettelse fra smerten ved slitasjegikt.
Hva er artikulær brusk?
Matriksen av brusk består av kollagener, proteoglykaner og ikke-kollagenholdige proteiner.
Mens brusk er en svært organisert struktur, er ca 85 prosent brusk vann. Dette reduseres til rundt 70 prosent hos eldre mennesker. Kronondroser er de eneste cellene som finnes i brusk, og dette produserer og vedlikeholder bruskmatrisen.
Articular brusk tjener som pute og støtdempere i leddet. Det gjør det fordi det strekker endene på de to beinene som danner skjøten. Bruskskader kan skyldes flere forhold, inkludert:
- Felles skade
- Avaskulær nekrose Osteochondritis dissekans
- Slidgigt
- Rheumatoid artritt
- Leddene som er berørt av bruskskader, blir smertefulle, stive og har et begrenset bevegelsesområde.
Problemet er at brusk ikke klarer å helbrede seg selv. Følgelig har leddbrusk blitt fokus for mange forskere og vevingeniører som strever for å kunne vokse ny brusk og transplantere den i stedet for skadet eller slitt brusk.
Fremgang med brusk Regenerering
Flere teknikker er utviklet som viser fremgang i brusk regenerering.
Debridement eller slitasje – En kirurg fjerner artroskopisk løs brusk som forårsaker blødning på beinoverflaten og vekst av fibrocartilage (fibrøst brusk eller arrvev). I noen tilfeller kan fibrocartilagen ikke være sterk nok til effektivt å beskytte leddet.
- Mikrofraktur – En kirurg rydder arthroskopisk det berørte området og gjør flere perforeringer i beinet. Dette er designet for å stimulere blødning og vekst av fibrocartilasje også.
- Mosaicplasty eller Osteochondral Autograft Transplantation Surgery – En kirurg fjerner et benplugg med bruskbelegg fra et sunt område av leddet og overfører det til det skadede området.
- Periosteal Flap – En kirurg fjerner en del av periosteumet (bindevevet som dekker alle beinene) fra skinnet og transplanterer det til området bruskskade.
- Autolog Chondrocyte Implantation (ACI) – En kirurg fjerner artroskopisk en liten del av brusk fra kneet. Vevet sendes deretter til et laboratorium som skal dyrkes. En annen operasjon er nødvendig, slik at de lab-vokste cellene kan bli implantert på stedet for den skadede brusk.
- Osteochondral Allografts – En donors ben er vant til å reparere skadet brusk.
- Matrix Associated Chondrocyte Implantation (MACI) – FDA godkjente denne prosedyren i 2017 for bruk for personer under 55 år med "fokal chondral defekter" – lesjoner som kan føre til slitasjegikt i kneet. Det ligner på ACI, men krever mindre invasiv kirurgi, og kondrocytene sendes tilbake til kirurgen på en lapp som fungerer som stillas over det skadede området.
- Alle prosedyrene gir blandede resultater. Det er fortsatt mange spørsmål som pest forsøker å gjenvinne brusk.
Flere kliniske studier er nødvendig for å finne definitive svar og å utvikle prosedyrer som lindrer arthritis symptomer og produserer en varig erstatning for skadet brusk.
Forskningen fortsetter
Utfordringen med å komme opp med en bedre løsning for bruskregenerering er på mange forskers tanker. Over hele verden fortsetter ny forskning og teknikker å se på saken, og de tidlige resultatene ser lovende ut.
For eksempel oppdaget bioingeniører ved Rice University i 2008 at intenst trykk (sammenlignet med det som fant over en halv kilometer under overflaten av havet) stimulerer bruskceller til å vokse nytt vev.
Dette nye vevet besitter nesten alle egenskapene til naturlig brusk.
Forskerne mener at denne utviklingen har løfte om artrittbehandling. Hovedforskeren advarer om at det vil være flere år før prosessen vil være klar for klinisk testing hos mennesker.
Stamceller brukes også til å vokse ny brusk for arthritic hofter i en teknikk som utvikles ved Washington University School of Medicine fra 2017. I samarbeid med Cytex Therapeutics er håpene til disse forskerne at dette vil bli et alternativ til hofteutskifting kirurgi.
Denne teknikken viser det største løftet for de under 50 år. Det bruker "3-D, biologisk nedbrytbart syntetisk stillas" og hovedsakelig resurfaces hofteleddet for å lette smerten. For artrittiske pasienter kan det forsinke, hvis ikke eliminere behovet for en ny hofte.
