Med utbruddet av reumatoid artritt symptomer eller under en akutt flamme av symptomer, folk vil bare krype inn i sengen og bli der. Det er både forståelig og rasjonelt. Det er det vi gjør når vi ikke føler det bra, ikke sant? Men reumatoid artritt er en kronisk sykdom. Det er ingen kur. Sykdommen må styres for varigheten. Hvordan passer sengestøtten inn i en langsiktig plan for å behandle reumatoid artritt?
Hva er effekten av sengen hviler på sykdomsaktivitet?
Anbefalinger fra Long Ago
Hippocrates sa, "I hver kroppsbevegelse, når man begynner å utholde smerte, vil det bli lettet av hvile." Det er så langt tilbake må vi gå for å finne tankenes opprinnelse at sengestøtten er den beste smertelinderen. Interessant, doktorer holdt til det og har anbefalt sengestil for ulike forhold for eons. Men som forskere ble mer involvert i å evaluere studier som betraktet den terapeutiske effekten av sengen hvile, var statistisk signifikante resultater vanskelig å komme forbi – og enda viktigere, viste noen funn på dårligere resultater med sengestøtten.
I 1978 uttalte Mayo Clinic at restbehandling i revmatoid artritt var "kontroversiell". Bevis på tiden antydet at trening øker felles betennelse og ødeleggelse, mens resten reduserer betennelse. Det antydet at sykehusinnleggelse kan forbedre betennelse.
Det foreslo også at tretthet bør brukes som en retningslinje for behandling av revmatoid artritt. Mayo Clinic konkluderte med at nok hvile for å hindre tretthet i kombinasjon med passende fysioterapi er det beste behandlingsforløpet.
Meta-analyse Resultater
I 1999 ble Allen C. et al. (Lancet 8. okt. 1999; 354: 1229-33) utførte en meta-analyse ved å søke MEDLINE og Cochrane Library for studier av den terapeutiske effekten av sengen hviler. De identifiserte 39 randomiserte kontrollerte forsøk, som involverte 5.700 pasienter som ble behandlet for 15 sykdommer og lidelser. I 15 av forsøkene ble sengeleste studert som den primære behandlingen for forhold som inkluderte lav ryggsmerter, spontan arbeid, ukomplisert myokardinfarkt, akutt hepatitt og revmatoid artritt. Forfatterne konkluderte med at lite bevis kunne bli funnet for å støtte bruken av sengestøtten. Det var en rekke resultater for sengestøtte – fra ikke-bidragsytere til skadelige. Forfatterne sitert med råd som ble tilbudt tiår tidligere, og uttalt at sengestil er "en svært ufysiologisk og definitivt farlig form for terapi, som skal bestilles for spesifikke indikasjoner og avsluttes så tidlig som mulig."
Kortsiktige versus langtidssengestøtte
Forskere har siden konkludert med at hvile kan være gunstig for lokalt betent og smertefull ledd på kort sikt. Resten kan redusere smerte og betennelse i berørte ledd. Men på lang sikt er det potensielle bivirkninger fra inaktiviteten, ifølge Johns Hopkins. Bivirkningene inkluderer redusert bevegelsesområde, redusert styrke, et endret respons på leddbelastning og redusert aerob kapasitet. Basert på studieresultater fra Mueller et al.
(Arkiver for fysisk medisin og rehabilitering, 1970), kan pasienter på strenge sengestunder miste 1 prosent til 1,5 prosent styrke per dag over bare en to-ukers periode. En fysioterapeut fortalte meg en gang at det som tar bare uker å miste, når det gjelder muskelstyrke, tar mange måneder å få igjen.
Selv om midlertidig eller kortsiktig sengestil kan tjene til å redusere smerte og redusere antall ømmer eller inflammerte skjøter, er det lengre sengestøtte som mest angår. Langvarig sengen hviler sammen med muskelatrofi, kan forårsake decubitus sår, sener forkortelse og kontrakturer. Det kan også være forbundet med tromboembolisk sykdom (dannelse av blodpropper) og insulinresistens.
Siden det er dilemmaet med å gjøre mer skade enn godt med langvarig sengestøtte, må alternativer vurderes. For enkelte individuelle ledd kan immobilisering muligvis være midlertidig ved bruk av splinting eller ved å ha en støtte for å begrense bevegelsen av den berørte skjøten. Optimalt bør det være en balanse mellom hvile og aktivitet. Du kan rett og slett ikke avstå mosjon og fysisk aktivitet til fordel for langvarig hvile. Trening er nødvendig for å unngå muskelatrofi, svakhet og felles ustabilitet. Nåværende tenkning tyder på at i det lange løp, øker faktisk smerte og tretthet i stedet for å øke den. Hvis du legger deg i seng tenker du ikke kan trene nok til å engang saken, tenk igjen.
