Anafylaksi er en livstruende allergisk reaksjon som kan utløses ved eksponering for mange forskjellige stoffer (allergener). De vanligste allergier som kan forårsake anafylaksi er for stoffer, insektsstikk, mat og latex.
Hvordan immunforsvaret forårsaker anafylaksi
Ditt immunsystem beskytter deg utenlandske stoffer. Histamin og andre mediator kjemikalier som fremmer inflammatorisk respons lagres i mastceller og basofiler som er i vev gjennom hele kroppen din.
Etter eksponering for fremmede stoffer begynner kroppens immunceller (lymfocytter) å produsere antistoffer som vil gjenkjenne de stoffene neste gang de er i kroppen. Ved fremtidige eksponeringer binder disse antistoffene til stoffene og også til reseptorer på mastceller og basofiler. Dette utløser frigjøringen av mediator-kjemikaliene som fremmer en inflammatorisk reaksjon.
Histamin og andre mediatorer forårsaker at blodkarene dilateres, slik at mer væske kommer inn i vevet, noe som fører til hevelse. I anafylaksi slippes kjemikaliene gjennom hele kroppen og påvirker mange forskjellige systemer. Lavt blodtrykk, elveblest og pustevansker er sett.
En anafylaktisk reaksjon oppstår vanligvis ikke første gang du blir utsatt for et allergen. Neste gang du blir utsatt for allergenet, kan du få en allergisk reaksjon. Anafylaksi er sjelden, men kan oppstå når som helst etter at du er sensibilisert.
Noen ganger blir disse kjemikaliene direkte utløst for å bli frigjort, uten tidligere eksponering eller utvikling av antistoffer. Dette kalles en anafylaktoid reaksjon, og ses hyppigere i reaksjoner på IV kontrastmedium, opioider, trening og ekstreme temperaturer.
Vanlige årsaker
Anafylaksi kan oppstå som svar på nesten alle allergener.
Vanlige åndedrettsallergier, som høypover og dyreblod forårsaker sjelden anafylaksi. En stor prosentandel tilfeller av anafylaksi kan ikke knyttes til et bestemt allergen og kalles idiopatisk.
Matallergier
Matallergi er de vanligste utløserne av anafylaksi hos barn, og blant de viktigste årsakene til voksne. Maten som oftest er ansvarlig er jordnøtter, trærøtter (valnøtter, hasselnøtter, pekannøtter), fisk, skalldyr, kyllingegg og kumelk. Det kan også ses med hvete, soya, sesamfrø, kiwi-frukt og lupinmel.
Insekter Venom Allergier
Wasp og bittilstander er hyppige årsaker til anafylaktiske reaksjoner hos barn og er den hyppigste årsaken hos voksne. Disse insekter inkluderer gule jakker, honningbier, papirvinger og hornetter. Brannmyrer kan også produsere reaksjonen.
Medisinallergi
Medisinallergi er en vanlig årsak til anafylaksi i alle aldersgrupper. De vanligste legemidlene som produserer anafylaksi er penicillin, aspirin og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som Advil (ibuprofen) og Aleve (naproxen).
Anafylaktoid reaksjoner kan oppstå etter intravenøs administrering av legemidlene gitt under generell anestesi, jodholdige IV kontrastfarger som brukes i bildestudier, opioider og monoklonale antistoffer.
Mindre vanlige medikament-induserte anafylaksi er sett med:
- Insulin, spesielt fra ikke-menneskelige kilder eller når den ikke brukes nylig eller regelmessig.
- Sulfa narkotika
- Narkotika som brukes til å behandle anfall
- Narkotika som påføres huden, inkludert antibiotika
- Lokale bedøvelser, som brukes i tannbehandling
Latexallergier
Latex er et naturgummiprodukt som finnes i mange produkter som også brukes i helsevesenet så mange forbrukerprodukter. Etterspørselen etter latex økte på 1980-tallet som bruk av hansker i flere områder av helsevesenet. Den anvendte latexen var høy i proteinet som utløser latexallergi. Hanskene som nå produseres er lavere i protein.
Men folkene som har blitt sensibilisert og har en alvorlig latexallergi, kan bli påvirket selv i et rom med latexhansker eller ballonger.
Treningsinduksert anafylaksi
Treningsinducert anafylaksi (EIA) er en sjelden årsak til anafylaksi som oppstår som følge av fysisk aktivitet. Utløserøvelsen kan være av hvilken som helst form, inkludert jogging, tennis, svømming, turgåing eller til og med anstrengende gjøremål som for eksempel skovle snø. Symptomer kan starte med tretthet, varme, kløe og rødhet, vanligvis innen få minutter med å starte trening.
MKBs årsak er ukjent. Imidlertid har mange mennesker en annen utløser som sammen med øvelsen forårsaker symptomene. Disse utløser inkluderer medisiner, mat, alkohol, værforhold (varmt, kaldt eller fuktig) og menstruasjon. Vanligvis vil treningen eller den spesifikke utløseren alene ikke forårsake symptomer. Men hvis personen er utsatt for utløseren og trening, kan det oppstå symptomer på EIA.
Medikamenter som har rapportert å forårsake MER inkluderer aspirin, ibuprofen og andre ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs). Mange grupper av matvarer (hvis de spises 24 timer før trening) har vært assosiert med VVM, inkludert frokostblandinger, sjømat, nøtter, frukt, grønnsaker, meieri og alkohol. Noen mennesker med EIA assosierer med å spise, men det er ingen spesifikk mat som utløser symptomene.
Munn-anafylaksi (Pannekake Syndrom)
Mennesker som er allergiske mot støvmidd har opplevd anafylaksi som følge av å spise mat forurenset med støvmittpartikler. Dette sjeldne syndromet har fått navnet oral myt anafylaksi (OMA), eller pannekake syndrom. Støvmidd er en vanlig årsak til allergiske sykdommer. De finnes mest i sengetøysmateriale, tepper og polstrede møbler, men kan også forurense matvarer laget av hvetemel og andre kornblandinger. Symptomer på OMA forekommer vanligvis innen få minutter til timer etter å ha spist en mat forurenset med støvmidd.
OMA er oftest rapportert hos yngre mennesker som har andre allergiske tilstander, selv om det kan forekomme hos mennesker i alle aldre. Det er ikke klart hvorfor flere mennesker ikke opplever denne tilstanden, gitt hvor vanlig støvmideallergi er, og hvor ofte mel er sannsynlig forurenset med mites. Hos mennesker som rapportert å ha opplevd pannekake-syndromet, hadde 44 prosent en historie med allergi mot NSAID.
Kald-induksert urticaria / anafylaksi
Sjelden kan eksponering for kald produsere anafylaksi. Mennesker som er følsomme, har større sannsynlighet for å ha hatt forkjølt urticaria (elveblest) produsert under kalde forhold.
Forsinket allergi mot rødt kjøtt
En sjelden type anafylaksi kan oppstå hos personer som ble bitt av et tik som nylig har matet på blod fra en gårdsdyr. Disse menneskene blir følsomme overfor alfa-gal og kan deretter utvikle anafylaksi når de spiser rødt kjøtt.
Genetikk
Personer med allergi mot vanlige utløsere av anafylaksi er mer utsatt. Du har kanskje hatt lokaliserte reaksjoner tidligere, for eksempel utslett. Du kan utvikle anafylaksi i fremtidige eksponeringer. Hvis du tidligere hadde en anafylaktisk reaksjon, har du større risiko for å ha en igjen. Fremtidige reaksjoner kan være enda mer alvorlige.
Kardiovaskulær
Personer med jevn mild astma har større risiko for alvorlige allergiske reaksjoner, inkludert anafylaksi. Hvis du er allergisk mot mat, medisiner eller insekter, må du ta ekstra forholdsregler hvis du også har astma. Det samme gjelder for personer med andre kroniske lungesykdommer ettersom respiratoriske symptomer vil bli alvorligere under anafylaksi. Hvis du har dårlig kontrollert astma eller kardiovaskulær sykdom, er du mer utsatt for dødsfall på grunn av anafylaksi.
Personer med kardiovaskulær sykdom som tar beta-blokkere eller alfa-adrenerge blokkere, har ytterligere risiko hvis de utvikler anafylaksi fordi disse medisinene reduserer effekten av epinefrin, som er gitt for å stoppe anafylaktisk reaksjon.
Anafylaksebehandling med epinefrin gir større risiko for personer over 50 år, da det kan gi hjertekomplikasjoner, inkludert atrieflimmer og hjerteinfarkt.
Du er mer utsatt for anafylaksi hvis du har en infeksjon eller du er i ferd med å gjenopprette fra en.
Mastocytose
I denne sjeldne tilstanden som gir deg større risiko, har du flere mastceller, som er immunceller som lagrer histamin og andre kjemikalier. Disse cellene kan akkumuleres i huden, indre organer og ben. Hvis utløst av et allergen, er du mer utsatt for anafylaksi på grunn av antall celler som frigir disse kjemikaliene.
