folk tror noen ganger at revmatoid artritt og slitasjegikt er de samme tingene. Mens slitasjegikt er forårsaket av den langsiktige slitasje i en ledd, er rheumatoid artritt en mye mer kompleks og forvirrende sykdom der immunsystemet angriper egne celler og vev, inkludert ledd, hud og andre organer.
Som andre autoimmune lidelser, som lupus og psoriasis, er den underliggende årsaken til revmatoid artritt ikke godt forstått.
Det vi vet er at visse faktorer – inkludert røyking og fedme – kan plassere deg i høyere risiko for ikke bare å få sykdommen, men å oppleve dårligere symptomer.
Noen av risikofaktorene for revmatoid artritt er modifiserbare (noe som betyr at vi kan forandre dem), mens andre ikke-modifiserbare og plasserer iboende risiko.
Ikke-modifiserbare risikofaktorer
Rheumatoid artritt påvirker noen grupper mer enn andre. De tre ikke-modifiserbare faktorene som ofte er knyttet til sykdommen, er alder, kjønn og en familiehistorikk av revmatoid artritt.
Alder
Mens reumatoid artritt kan streiken i alle aldre, begynner symptomene vanligvis mellom 40 og 60 år. Videre vil risikoen øke jo eldre du blir eldre. Samlet sett vil oddsen for å utvikle revmatisk arthritis mer enn tredobles mellom 35 og 75 år, og øke fra 29 tilfeller per 100 000 til 99 tilfeller per 100 000, ifølge forskningen fra Mayo Clinic.
Kjønn
Kvinner er tre ganger sannsynlig å få revmatoid artritt enn menn. Mens forklaringen på denne forskjellen er langt fra endelig, antas hormoner å spille en viktig rolle.
Dette fremgår delvis av forskning som har vist at kvinner ofte vil utvikle sykdommen etter store skift i hormonene.
Dette skjer noen ganger umiddelbart etter graviditet eller i kombinasjon med overgangsalderen. Østrogen, eller spesifikt utmattelsen av østrogen, antas å være synderen.
På den annen side kan østrogenutskifting gi en beskyttende fordel for eldre kvinner som ellers kan være sårbare for sykdommen.
Den samme fordelen kan utvides til yngre kvinner som tar en kombinasjon av oralt prevensjonsmiddel (f.eks. "Pillen"). Ifølge forskere ved Karolinska Instituttet i Stockholm har kvinner som har brukt et østrogenholdig prevensjonsmiddel i over 7 år hatt en nesten 20 prosent redusert risiko for revmatoid artritt sammenlignet med kvinner som aldri tok pillen.
Genetikk
Hvis du har en forelder eller søsken med revmatoid artritt, er risikoen for å utvikle sykdommen tre ganger større enn den generelle befolkningen. Second-graders slektninger mer eller mindre doble din risiko. Disse figurene bidrar til å illustrere den sentrale rollen som genetikk spiller i utviklingen av autoimmun lidelse.
Ifølge en 2017 studie publisert i The Lancet, spiller genetikk en rolle mellom 40 prosent og 65 prosent av alle bekreftede tilfeller. Mens de nøyaktige genetiske permutasjonene ennå ikke er identifisert, antas det at personer med autoimmune sykdommer har en eller flere mutasjoner som endrer måten immunsystemet gjenkjenner og målretter mot sykdomsfremkallende stoffer.
I et normalt fungerende immunsystem hjelper en familie av gener som heter human leukocyt antigen (HLA) kompleks immunsystemet å skille sine egne celler fra de utenlandske inntrengerne. Med reumatoid artritt og andre autoimmune lidelser kan enkelte HLA-mutasjoner ende opp med å sende feil meldinger til immunsystemet, og instruere det å angripe egne celler og vev. En av mutasjonene som vanligvis er forbundet med dette er HLA-DR4.
HLA-DR4 er også knyttet til andre autoimmune forstyrrelser, inkludert lupus, polymyalgia reumatica og autoimmun hepatitt. Andre HLA-genmutasjoner er også antatt koble.
Livsstilsrisikofaktorer
Livsstilsrisikofaktorer er de som er modifiserbare. Å endre disse faktorene kan ikke bare redusere alvorlighetsgraden av sykdommen din, de kan til og med redusere risikoen for at sykdommen får det i utgangspunktet. Røyking og fedme er de to mest fremtredende faktorene.
Røyking
Røyking har en årsakssammenheng med reumatoid artritt. Ikke bare øker sigarettene risikoen for å få sykdommen, de kan akselerere utviklingen av dine symptomer, noen ganger alvorlig.
En omfattende gjennomgang av kliniske studier utført av forskere ved Kobe University Graduate School of Medicine konkluderte med at det å være en stor røyker (definert som å ryke en pakke sigaretter om dagen i mer enn 20 år) nesten fordobler risikoen for revmatoid artritt. Menn er nesten dobbelt så sannsynlig å bli påvirket enn kvinner og opplever vanligvis verre symptomer raskere.
Røyker som tester positivt for reumatoid faktor (RF), er dessuten tre ganger mer sannsynlig å få revmatoid artritt enn deres røykfrie kolleger, enten de er nåværende eller tidligere røykere. Som sin egen uavhengige risikofaktor er røyking kjent for å fremme celledød, øke betennelse og stimulere produksjonen av frie radikaler som ytterligere skader allerede betent fellesvev.
Selv om du tar medisiner for å behandle sykdommen, kan røyking forstyrre sin aktivitet og gjøre dem mindre effektive. Dette inkluderer slike grunnleggende medisiner som metotreksat og nyere TNF-blokkere som Enbrel (etanercept) og Humira (adalimumab).
Obesity
Rheumatoid arthritis er preget av kronisk betennelse som gradvis nedbryter og ødelegger bein og leddvev. Alt som legger til denne betennelsen, vil bare gjøre ting verre.
Obesity er en slik tilstand som kan utløse systemisk betennelse, forårsaket av akkumulering av fettfettceller og hyperproduksjon av inflammatoriske proteiner kjent som cytokiner. Jo mer fettcellene du har i kroppen din, desto høyere er konsentrasjonen av cytokiner.
Det er derfor ikke overraskende at personer med fedme vil oppleve raskere forverring av leddene i forhold til mennesker med normal vekt og har flere sykdomsrelaterte komplikasjoner, inkludert perikarditt (betennelse i hjertemembranen), pleuritt (betennelse i foringen av lungene), og vaskulitt (betennelse i blodkar).
Videre kan økt kroppsvekt ikke hjelpe, men legger stress på de berørte leddene, særlig på knær, hofter og føtter, noe som resulterer i større tap av mobilitet og smerte.
Obesity kan også berøve deg av din evne til å oppnå remisjon, tilstanden med lav sykdomsaktivitet der betennelse er mer eller mindre under kontroll. Ifølge forskningen fra Weill Cornell Medical College er personer med en kropps masseindeks (BMI) på over 30-den kliniske definisjonen av fedme-47 prosent mindre like å oppnå remisjon sammenlignet med personer med BMI under 25.
Fysisk og følelsesmessig Stress
Selv om reumatoid artritt symptomer ofte blusser opp uten tilsynelatende grunn, er det forhold som kan utløse en plutselig forverring av symptomer.
Fysisk overuttak er en av disse. Mens mekanismen for dette er dårlig forstått, antas det at den plutselige og overdreven frigivelsen av stresshormoner, som kortisol og adrenalin, kan ha en påvirknings effekt som intensiverer autoimmun responsen. Selv om dette ikke på noen måte undergraver de enorme fordelene med trening ved behandling av reumatoid, tyder det på at fysisk aktivitet må være hensiktsmessig, særlig når det gjelder leddene.
Kroppets respons på fysisk stress kan bli speilet av dets respons på følelsesmessig stress. Selv om forskere ennå ikke har funnet en klar sammenheng mellom stress og reumatoid artrittsymptomer, vil folk som lever med sykdommen ofte rapportere at flare-ups umiddelbart føres av øyeblikk av ekstrem angst, depresjon eller tretthet.
Andre vanlige utløsere inkluderer infeksjoner, inkludert forkjølelse eller influensa, som er forbundet med immun aktivering. Flare-ups kan også oppstå som svar på visse matvarer du spiser, utløser som antas knyttet til en allergisk respons der immunsystemet reagerer unormalt.
Alle disse faktorene plasserer varierende grad av stress på kroppen som immunsystemet reagerer på, noen ganger negativt.
Kilder:
