Narkotikainteraksjoner er vanlige når en medisin foreskrives sammen med en annen. I de fleste tilfeller krever samspillet ikke nødvendigvis en person å stoppe ett medikament eller en annen. Oftere enn ikke, kan doser økes, reduseres eller forskyves for å unngå toksisitet eller for å sikre at stoffene beholder sin optimale styrke. På andre tidspunkter kan substitusjoner fremstilles med et ekvivalent middel.
Men når det kommer til HIV-antiretroviraler (ARVer), finnes det en rekke reseptbelagte medisiner som direkte kan forstyrre stoffet. De gjør det ved å enten endre farmakodynamikken (hvordan et legemiddel fungerer) eller farmakokinetikken (hvordan et legemiddel beveger seg gjennom kroppen) av en eller flere av dine ARVer. Det kan være et alvorlig problem. Når legemiddel farmakodynamikk endres, kan de negativt øke eller redusere potensene til ett eller begge legemidlene dine, eller forsterke deres toksiske effekter til utålelige, til og med farlige nivåer.
Alternativt, når stoffet farmakokinetikk forstyrres, kan de påvirke hvor effektivt et stoff absorberes eller metaboliseres av kroppen. I andre tilfeller kan ett stoff stimulere et enzym som tamper ned den annenes effekt eller reduserer utskillelsen av et medikament slik at det bygger opp i nyrene eller leveren.
Alle disse er hendelser du vil unngå hvis du er på HIV-behandling.
Utover de mer
" synlige"påvirkning av stoffet toksisiteter, kan " usynlige"påvirkning av redusert narkotika aktivitet være like dyp. Hvis dette skjer, vil ditt HIV-stoff langt mindre være i stand til å undertrykke viruset, noe som kan føre til for tidlig utvikling av stoffresistens og til slutt svikt – og ikke bare til et enkelt middel, men ofte til en hel klasse medisiner. Som sådan er det viktig å alltid informere HIV-legen din om eventuelle legemidler du kan ta, enten de er foreskrevet eller ikke.
Narkotika kontraindisert for bruk med hivterapi
Et legemiddel anses å være kontraindisert dersom det kan forårsake skade. Innenfor riket av HIV-terapi er det visse typer legemidler som, når de tas med ARV, har potensialet for denne effekten. De inkluderer daglige medisiner som brukes til å behandle høyt kolesterol og hjertesykdommer, samt behandlinger som brukes til å behandle HIV-relaterte sykdommer.
De kan brytes ned grovt, som følger:
Lipid-senkende legemidler
Statin-legemidler brukes til å redusere kolesterolnivåer og arbeid ved å blokkere et leverenzyme som er ansvarlig for å produsere kolesterol.
Mens de fleste av disse populære medisinene ikke er kontraindisert for bruk med ARV (eller krever en enkel dosejustering), bør to unngås, da deres kombinerte bruk kan øke de toksiske effektene av statin-legemidlene, inkludert risikoen for narkotikarelatert muskelsmerte eller svakhet (myopati) eller alvorlig sammenbrudd av muskelvev (rhabdomyolyse).
Kontraindikert medisin: Altoprev (lovastatin), Mevacor (lovastatin), Zocor (simvastatin)
- Kan ikke brukes med følgende ARV: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta Legemidlene som brukes til uregelmessig hjerterytme (arytmi) er kontraindisert for bruk med visse ARVer, da de kan øke sannsynligheten for leversvikt eller skade. De to mediene som vanligvis er involvert, er:
- Kontraindikert medisin: Multaq (dronederon), Renexa (ranolazin)
Kan ikke brukes med følgende ARV: Aptivus, Invirase, Genovaya (Renexa), Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild Bare Renexa), Vitekta (kun Renexa).
Andre hjertemedisiner er kjent for å ha samme potensial og bør unngås når de brukes sammen med ARV-preparater med proteasehemmer. De inkluderer anti-arytmene Cordarone, Nexterone, Pacerone, Quinaglute, Quinidexm Rythmol, Tambocor og Tikosyn, samt anti-takykardialt legemiddel lidokain.
- Anti-Epilepsy Medication
- Generelt er medisiner som brukes til å behandle epilepsi, betraktet som sikre for bruk sammen med HIV-medisiner. Noen få har imidlertid direkte innvirkning på stoffet Intelence (etravirin) ved å konkurrere med de samme biokjemiske veiene når de administreres samtidig. Ved å gjøre det kan det betydelig redusere konsentrasjonen av Intelence i blodet, og senke dens effektivitet.
Kontraindikerte legemidler: karbamazepin, fenobarbital, fenytoin
Kan ikke brukes med følgende ARVer: Intelence
Sedative og andre neurologiske stoffer
- En rekke vanlige beroligende midler – samt to kontrollerte legemidler som brukes til å behandle schizofreni og Tourettes syndrom – er også kjent for å påvirke konsentrasjonsnivåer av visse ARV-midler.
- Kontraindikerte legemidler: Latuda (lurasidon), Versed (midazolam), Orap (pimozid), Halcion (iriazolam)
Kan ikke brukes med følgende ARV: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta Hepatitt C-legemidler
Hos hepatitt C-infeksjonsfrekvens hos mennesker med HIV kan det gå så høyt som 20-30% i deler av Nord-Amerika og Europa. Med nyere klasse hepatitt C-legemidler (kalt direktevirkende antivirale midler eller DAAs) lovende kureringsgrader på over 90% i enkelte populasjoner, blir det lagt større vekt på å behandle medinfiserte personer tidligere og mer aggressivt enn i tidligere år.
- En rekke av disse DAA-ene kan imidlertid ikke brukes med visse ARVer, hovedsakelig som følge av konkurrerende narkotikaaksjoner som enten kan øke eller redusere farmakokinetikken for legemidler.
- Kontraindikert medisin: Olysio, Victrelis, Viekira Pak
Kan ikke brukes med følgende ARV: Aptivus, Edurant (kun Viekira Pak) Intelence, Invirase, Genovaya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz (kun Olysio og Victrelis), Selzentry (Viekira Pak bare), Stribild, Sustiva, Viramune, Vitekta
Dessuten kan legemidlene Harvoni og Solvadi, to av de mest foreskrevne DAAene på markedet, ikke administreres sammen med Aptivus.
Tuberkulose Medisinering
- I visse deler av verden, tuberkulose co-infeksjon til felles blant mennesker med hiv. Selv USA og Europa er frekvensen av TB langt høyere i HIV-populasjonene, og er en vanlig funksjon i avansert HIV-sykdom. To av legemidlene som vanligvis brukes til å behandle TB-infeksjon, er også kjent for å senke legemiddelkonsentrasjonen av visse ARVer ved samtidig administrering.
- Kontraindikert medisin: Rifampin, rifapentin
Kan ikke brukes sammen med følgende ARV: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Nevirapin (kun rifapentin), Prezista, Reyataz, Selzentry (kun rifapentin), Stocrin (kun rifapentin), Stribild, Tivicay (kun rifapentin), Triumeq (kun rifapentin), Vitekta
