Når pasienter med Ebola er sykeste, er de mest smittsomme. Det er virus i kroppsvæskene som de oppretter.
Det er som om en veldig syk Ebola pasient er dekket av klebrig sirup eller rotete kakemel. Uansett hva, sirup ender opp med noe. Helsearbeidere bruker PPE (Personlig verneutstyr) for å hindre at sirupen kommer på seg selv.
Det vil si at syke pasienter har høye mengder virus i deres blod og kroppsvæsker. Dette er sirupen. Sykdommen deres gir mange kroppsvæsker – oppkast, diaré, selv blødning. Det er de store mengder sirup som kan komme på noe.
Helsepersonell må forsiktig dekke seg for å unngå kontakt med disse væskene. De må også forsiktig fjerne beskyttelsesutstyret.
Tenk deg å prøve å ta av et par hansker. Det er vanskelig å fjerne den første hansken uten at den andre handske hånden berører huden din. Det er vanskelig å fjerne den andre hansken uten at den nylige hånden berører utsiden av hansken. Sirupen kunne komme på hånden din.
Det er truffet ekstra forholdsregler for å unngå denne risikoen. Dobbelhansker brukes. Leverandører kan dyppe sine hanskede hender i klor mellom hver pasient eksamen. Opplæring og praksis er også viktig. Å ta på og av doble hansker bør bli andre natur.
Ikke standardrisikoen
Disse risikoene er forskjellige fra hva publikum skal møte – hvis pasientene brytes. Før en pasient har symptomer, er de ikke smittsomme. Når de utvikler symptomer, er symptomene deres milde og mindre smittsomme. Risikoen for infeksjon spegler sykdoms alvorlighet. Mindre syk, mindre smittsom.
Hvis pasienter er i stand til å gjenkjenne symptomer etter eksponering, søk og finn omsorg, bør de sykepleiere være på sykehus når de er mest smittsomme.
Hvilke helsepersonell har på seg
Helsearbeidere har hansker, en kappe (væskebestandig eller ugjennomtrengelig), vernebriller eller ansiktsskjold og ansiktsmaske. Men hvis kroppsvæsker kan være tilstede – som diaré, oppkast, blødning, bør fagpersoner doble hansker og ha på seg engangsskodeksler, benbelegg. Mange går utover CDC-anbefalingene. Mange bruker hette slik at nakke ikke blir utsatt eller forkle for sprut. De kan bruke gummistøvler som ikke er tatt andre steder. Andre bruker fulle dragter, det vil si hazmat-stil.
Masker
Masker forhindrer selv de minste kroppsvæskedroppene å bli sprutet, sprøytet eller droppet inn i munnens munn. Mange bruker spesielle masker som ikke gir fine partikler inn – for eksempel N95 masker som også forhindrer fine luftbårne partikler. Noen bruker drevet luftrensende åndedrettsvern – åndedrettsapparatene som ofte settes i bilder.
Ebola er ikke luftbåren. Ebola har ikke vist seg å flyte lange avstander i luften som smitter folk over en buss eller et overfylt marked. I stedet, hvis en pasient kaster opp blod, kan små væskedråper bli drevet. Prosedyrer kan spraye små dråper – for eksempel å intuberere en pasient eller trekke ut et nasogastrisk rør.
Medisinske fagfolk ønsker ingen feil og bruker masker som gir den beste barrieren mot eventuelle små mengder væske.
Overvåking
Å bruke beskyttelsesutstyr på og av kan virke som en no-brainer – men det er problemet. Det er ikke en no-brainer. Det krever oppmerksomhet. Elementer bør fjernes i en bestemt rekkefølge. Ellers kan en bare hånd berøre skittent klær, ubemerket.
For å unngå feil, bør beskyttelsesutstyret "donning and doffing" styres av en annen person.
Likeledes bør sykepleiere ikke arbeide alene – for å unngå usynlige, mindre forurensninger.
Arbeidsflyt
Kjente Ebola-pasienter vil ha egne rom eller forbli bare hos andre pasienter som har vist seg å ha Ebola.
Helsepersonell går ofte inn, går gjennom og forlater pasientområdene i bare én retning. Hvis det er mulig, kommer de inn fra den ene siden og går fra en annen for å unngå sporing av smittsomt materiale og forurensing av suiter opp.
Grenser
Helsearbeidere må begrense tiden i pasientområdet. De bør planlegge sitt arbeid på forhånd.
Arbeid med PPE er vanskelig – varmt og vanskelig å flytte inn – som kan begrense omsorgspersonens beslutningsprosesser og arbeid.
Leverandører bør unngå å berøre pasientene så mye som mulig. De kan vaske hanskede hender i klor mellom pasienter hvis de ser flere pasienter.
De bør ikke plassere IVs hvis det er noen risiko; En usamvirkende pasient, en uassistent IV eller dårlig belysning kan være risiko. På samme måte bør hjelp oppnås for agiterte pasienter, rense eller løfte pasienter. Alle bør kjenne sine grenser.
Rengjøring
Rengjøringspersonell er nødvendig for å unngå å ha fomites, objekter som kan overføre infeksjon fra den ene til den andre.
Pasienter bør ha eget badområde og ikke dele bad med andre. Desinfeksjonsmidler er nødvendig for avfallshåndtering. All synlig forurensning bør desinfiseres. Sharps (dvs. nåler) trenger nøye avhending.
Konsistens
Det er viktig at protokoller læres grundig. Protokoller som endrer seg kan være forvirrende og føre til feil. Behandling av Ebola i varmt beskyttelsesutstyr er stressende nok.
Ikke desto mindre kan Ebola ikke ses. Små flekker av væske kan fortsatt forurense andres hender når de ikke kjenner det. Helsepersonell som var svært forsiktig, fant seg fortsatt i svært sjeldne tilfeller smittet.
