Du har mottatt en kopi av dine arbeidstakernotater, slik at du kan være mer involvert i din omsorg, men nå leser du hva som synes å være gibberish.
Som ergoterapeuter er vi i konflikt med notatskriving. Vi ønsker å gjøre prosessen effektiv for å maksimere pasientens omsorgstid, men vi ønsker også å kommunisere tydelig. Mange arbeidstakeres notater blir deretter en type hybrid språk.
Eksempel: Pt. utført supàsit med Mod A.
Ikke la dette skremmende språket være en barriere for å lese notatene dine og være mer involvert i din omsorg. Hvis nødvendig, spør din ergoterapeut for nærmere avklaring. Nedenfor har jeg samlet en liste over vanlige forkortelser for å hjelpe deg med å begynne prosessen med å dekode.
Vanlige Arbeids Terapi Forkortelser
ADLs- Dagliglivsaktivitet
ADL er en hjørnestein i behandlingsterapi. ADLs refererer til de daglige aktivitetene som trengs for overlevelse, dressing, toileting etc. Et OTs mål er ofte å hjelpe klienter med å delta i dagliglivet så uavhengig som mulig, og ADL er det mest grunnleggende nivået som terapeuten vurderer.
Eksempel: Utført styrking for å øke ADL-deltakelsen.
IADLs- Instrumental aktiviteter i dagliglivet
IADL er daglige oppgaver som er mer komplekse enn ADLer, men fortsatt viktig for å opprettholde en livskvalitet.
Disse oppgavene blir lettere delegert til en annen person eller utført med hjelp av teknologi. IADls inkluderer oppgaver som kjøring, kommunikasjonsadministrasjon, økonomisk styring, matlaging, shopping, etc.
Eksempel: Adressert kognitive ferdigheter for å øke IADL-deltakelsen.
MaxA / ModA / MinA / SBA / I-
Maksimal hjelp / Moderat hjelp / Minimal hjelp / Stand-by Assistance / Uavhengig
Disse forkortelsene omfatter den vanlige skalaen som OTs bruker til å vurdere hvor mye hjelp som er nødvendig med ADL, IADL og grunnleggende mobilitet. Mange fasiliteter vil ha satt kriterier for hver kategori, for eksempel MaxA = mer enn 50% assistanse kreves.
Eksempel: MinA er nødvendig for fôring.
AROM- Aktivt bevegelsesområde
I en OT-evaluering for en klient som har en fysisk tilstand, vil OTs ofte måle graden som du selvstendig kan bevege leddene til armen din; dette kalles AROM.
Eksempel: AROM skulderbøyning er WNL.
WNL- Innenfor normale grenser
Det er to forskjellige skalaer OT ser på når man måler felles bevegelse. Den første er det normale området for bevegelse av hver ledd.
Eksempel: Wrist forlengelse er WNL.
WFL- Innenfor funksjonsgrenser
OTs kan oppleve klienter som har felles utvalg av bevegelser som er mindre enn gjennomsnittet, for eksempel klienter med artrittiske skuldre. Klienten har imidlertid behandlet denne tilstanden for lenge nok at manglende bevegelse ikke påvirker funksjonskapasiteten. Terapeuten kan da betegne dette som WFL.
Eksempel: R skulderfleksjon er WFL.
PROM- Passiv kjørebevegelse
Når AROM ikke er innenfor normale grenser, vil OT ofte vurdere armen ved å sjekke PROM, hvilket er i hvilken grad leddet kan bevege seg med hjelp. Dette er nyttig når det gjelder å vurdere om det er et problem med muskelen eller i felleset.
Eksempel: Høyre håndleddsforlengelse 0-30 grader med PROM.
RUE / LUE- Høyre / venstre øvre ekstremitet
Dette er den fancy OT-måten å si høyre og venstre arm. I vårt forsvar har øvre ekstremitetsmålinger en tendens til å inkludere målinger av skulderen, som begrepet "arm" alene ikke kan antyde.
Eksempel: RUE AROM WNL.
LTG / STG- Langsiktig mål / Kortsiktig mål
Målinnstilling er en del av nesten alle evalueringer, og disse målene blir deretter omtalt i notater i gang.
Eksempel: LTG-Øk overkropps dressing til MinA.
Arbeidsterapi Jargon
Noen ganger obskure ord gjør veien til notater. Her er de vanligste:
Doff- å fjerne (en klærartikel) fra kroppen
Don- å sette på (en klærartikel)
Supine- å ligge flatt på ryggen med ansiktet oppover
Tillegg Ressurser
Mangler fra denne listen er vanlige forkortelser for medisinske forhold som du kanskje finner i din historie og fysiske. Se også fysisk terapi forkortelser.
En OT-student utarbeidet også denne praktiske listen over forkortelsene hun opplevde i hennes første års praksis.
