en helseforsikring premie er en månedlig avgift betalt til et forsikringsselskap eller helse plan for å gi helsedekning. Helsevesenet omfatter vanligvis hele eller deler av kostnaden for helsetjenester, som doktorgrad, sykehusinnleggelser, reseptbelagte og medisiner.
Kort sagt er premien den betalingen du gjør til helseforsikringsselskapet som holder dekning fullt aktiv.
Premium betalinger har forfallsdato pluss en frist. Hvis en premie ikke er fullstendig betalt innen utløpet av fristen, kan helseforetaket suspendere eller kansellere dekning.
Andre helseforsikringskostnader kan inkludere fradrag, coinsurance og copayments. Dette er beløp du betaler når du trenger medisinsk behandling. Hvis du ikke trenger noen behandling, betaler du ikke fradragsberettigelse, kopiering eller coinsurance. Men du må betale din premie hver måned, uansett om du bruker helseforsikringen eller ikke.
hvem betaler helseforsikringspremien?
Hvis du mottar helsetjenester dekning gjennom jobben, vil din arbeidsgiver vanligvis betale litt eller hele den månedlige premien. Ofte vil firmaet kreve at du betaler en del av den månedlige premien, som vil bli trukket fra lønnsslippet ditt. De vil da dekke resten av premien.
Ifølge Kaiser Family Foundations 2016 arbeidsgiveravgift undersøkelse, betalte arbeidsgivere i gjennomsnitt 82 prosent av enkeltmedlemmeres samlede premier, og i gjennomsnitt 71 prosent av de totale familieprismodellene, for ansatte som legger familiemedlemmer til planen.
Hvis du er selvstendig næringsdrivende eller kjøper din egen helseforsikring, er du som person ansvarlig for å betale månedlig premie hver måned. Siden 2014 har imidlertid Rimelige omsorgsloven gitt premiumskatt (subsidier) som er tilgjengelige for personer som kjøper individuell dekning gjennom utvekslingen.
For å være kvalifisert for premiesubsidier, kan inntekten din ikke overstige 400 prosent av det føderale fattigdomsnivået, og du kan ikke få tilgang til rimelig, omfattende dekning fra din arbeidsgiver eller din ektefelles arbeidsgiver.
Bytteplaner som er kjøpt siden 2014, er i samsvar med ACA, men premiesubsidier kan ikke brukes til å kompensere for kostnaden. Det kan imidlertid forandre seg om American Health Care Act er vedtatt.
Eksempel på en Premium
La oss si at du har forsket på helsetjenester og planer for å finne en plan som er rimelig og egnet for deg og dine kjære. Etter mye forskning slutter du til slutt å velge en bestemt plan som koster 200 dollar per måned. At $ 200 månedlig avgift er din helseforsikring premie. For at alle helsepersonellene skal forbli aktive, må helseforsikringspremien bli betalt i sin helhet hver måned.
Hvis du betaler din premie på egen hånd, vil din månedlige regning komme direkte til deg. Hvis arbeidsgiveren tilbyr en gruppe helseforsikringsplan, vil premiene bli betalt til forsikringsplanen av arbeidsgiveren din (eller arbeidsgiveren er selvforsikret, som vanligvis gjelder for svært store arbeidsgivere), selv om en del av den totale premien vil Sannsynligvis innhentes fra hver ansatt via lønnsfradrag.
Hvis du har en individuell helseplan gjennom utvekslingen og mottar premiebidrag, vil støtten bli betalt av staten direkte til forsikringsselskapet ditt. Restbeløpet av premien blir fakturert til deg, og du må betale din andel for å holde dekning i kraft. Alternativt kan du velge å betale hele beløpet av premien selv hver måned og kreve ditt totale premiebidrag på selvangivelsen din neste vår (dette er ikke et vanlig alternativ, men det er tilgjengelig og valget er ditt).
Fradragsberettigede, Copays og Coinsurance
Premiums er satt avgifter som må betales månedlig.
Hvis premiene dine er oppdaterte, er du forsikret. Det faktum at du er forsikret, betyr imidlertid ikke nødvendigvis at alle dine helsetjenester utbetales.
Deductibles. Deductibles, ifølge Healthcare.gov, er "beløpet du betaler for dekket helsetjenester før forsikringsplanen begynner å betale. Med en $ 2000 fradragsberettiget betaler du for eksempel de første $ 2000 av dekket tjenester selv. Når du betaler din egenandel , du betaler vanligvis bare en kopiering eller coinsurance for dekket tjenester. " Kostnaden for premier er ofte nært knyttet til fradrag: Du betaler mer for en forsikringspolicy som har lavere egenkapital, og omvendt (merk at ACA-kompatible planer, inkludert arbeidsgiverbaserte planer og individuelle markedsplaner, dekker visse forebyggende tjenester på ingen kostnad for enrollen, selv om fradragsberettiget ikke er oppfylt).
Sambetalinger. Selv om din helseforsikring har lav eller ingen fradrag, vil du sannsynligvis bli bedt om å betale en relativt lav avgift for medisinsk behandling. Denne avgiften kalles "sambetaling". De fleste planene inkluderer både fradragsberettigede og medbetalinger, med vedlegg som gjelder for kontorbesøk og resepsjoner, mens fradragsberettiget gjelder sykehusinnleggelser, laboratoriearbeid, operasjoner osv. Forbetalinger kan være høyere dersom månedlige premier er lavere .
Coinsurance. Healthcare.gov beskriver coinsurance som følger: "Prosentdelen av kostnadene til en dekket helsetjeneste du betaler (20% for eksempel) etter at du har betalt din egenandel. La oss si at helseforsikringsplanens tillatte beløp for et kontorbesøk er $ 100 og din coinsurance er 20%. Hvis du har betalt egenandel: Du betaler 20% av $ 100 eller $ 20. "
Fradragsberettigede, sambetalte og samforsikringsselskaper blir brukt mot en pasients årlige out-of-pocket maksimum. Det årlige maksimumsbeløpet er det høyeste eller totale samlede beløpet som et helseforsikringsselskap krever at en pasient betaler seg for den totale kostnaden for helsevesenet.
Når pasientens fradragsberettigelser, kopiering og samforsikring betalt for et bestemt år, legger opp til maksimalt, blir pasientens kostnadsdelingskrav ferdig for det aktuelle året. Etter oppfyllelsen av maksimalt, vil helseplanen da plukke opp hele kostnaden for dekket i nettverksomsorgen for resten av året. Imidlertid må premiene fortsatt betales hver måned for å opprettholde dekning.
