Prevalens og risiko for reumatoid vaskulitt
Selv om forekomsten av revmatoid vaskulitt ser ut til å være avtagende, anslås det at mindre enn 1 til 5% av pasientpopulasjonen av reumatoid artritt utvikler reumatoid vaskulitt. Imidlertid har obduksjonsstudier rapportert om 15-31%. Morbiditet og dødelighet forbundet med revmatoid vaskulitt er signifikant med 5-års dødelighetsgraden ved 30-50% med enda større sykelighetskrav knyttet til sykdoms komplikasjoner eller behandlingstoksisitet.
Følgende faktorer øker risikoen for å utvikle revmatoid vaskulitt:
Positiv for reumatoid faktor
Positiv for anti-CCP
Mann (1 av 9 menn med revmatoid artritt utvikler reumatoid vaskulitt)
- Røyking
- Tilstedeværelse av reumatoid knutepunkt
- Eldre ved sykdomstest eller lang varighet av revmatoid artritt (over 10 år)
- Symptomer og manifestasjoner av reumatoid vaskulitt
- Eventuelle organer i kroppen kan påvirkes av reumatoid vaskulitt. Huden og perifere nerver er mest involvert. Mens større organs engasjement anses mindre vanlig, er det forbundet med betydelig sykelighet og dødelighet.
- Innblanding av huden kan omfatte purpura, knuter, sår og nekrose av sifrene, spesielt fingertuppene. Livedo reticularis er et vanlig funn. Hudintegrasjon krever videre undersøkelse av andre organs involvering. Skleritt, pleuritt eller perikarditt er eksempler på hva som kan utvikle seg. Hvis huden er involvert uten andre systemiske involveringer, er prognosen bedre.
Med perifert nervesystem kan perifere nevropatier utvikle seg, slik som distal symmetrisk sensorisk polyneuropati, distal motor eller kombinert nevropati eller mononeuritt-multiplex. Når vaskulitt ødelegger nerver. det kan være nummenhet, prikking, tap av følelse, svakhet og tap av funksjon i hender eller føtter. Flere generaliserte symptomer kan også forekomme, som feber, vekttap, tap av matlyst og tap av energi.
Diagnose av reumatoid vaskulitt
Selv om et mønster av symptomer kan føre til at en lege mistenker revmatoid vaskulitt og laboratorietester kan gi støtter bevis for en sannsynlig diagnose, er det nødvendig med en biopsi for en endelig diagnose.
Involvert hud kan være biopsiert, så vel som en muskel eller nerve i en berørt region, eller et berørt organ.
Selv om blodprøver for reumatoid faktor og anti-CCP vanligvis er forhøyet i reumatoid vaskulitt, er resultatene ikke spesifikke. De to antistoffene er også utbredt i revmatoid artritt uten vaskulitt. Anti-nøytrofile cytoplasmiske antistoffer (ANCA) og tilhørende anti-myeloperoxidase- og anti-proteinase-3-antistoffer er vanligvis negative i reumatoid vaskulitt. Behandling av reumatoid vaskulitt. Behandling av reumatoid vaskulitt er i stor grad bestemt av hvilke organer som er involvert.
Også, rheumatoid artritt må behandles effektivt ved bruk av DMARD eller biologiske legemidler, som TNF blokkere. Kontroller betennelse i både leddene og i blodårene er viktig.
Den første behandlingslinjen for reumatoid vaskulitt involverer bruk av kortikosteroider (vanligvis prednison). Prednison kan være parret med metotreksat eller azatioprin. Med avanserte symptomer og alvorlig organs involvering, kan en mer aggressiv innsats for immunosuppresjon innebære cyklofosfamid sammen med høyere doser prednison. Rituxan (rituximab) oppstår som en første linje terapi for revmatoid vaskulitt. Ifølge en rapport i leddgikt og forskning (2012) viste en analyse av data fra Autoimmunity og Rituximab-registeret at remisjon ble oppnådd hos 12 av 17 pasienter med rheumatoid vaskulitt som ble behandlet med rituximab. Pasientene var også i stand til å redusere sin dose prednison.
