Når du prøver å få en diagnose, er det noen ganger nødvendig å utføre mer invasiv testing for å komme opp med svar. En slik test som kan gi viktig diagnostisk informasjon er en spinal tap. Dette kan være spesielt nyttig ved visse nevrologiske forhold og til og med overraskende noen søvnforstyrrelser. Hva er en spinal tap eller lumbal punktering prosedyre? Er det risiko eller komplikasjoner knyttet til prosedyren du bør vite om? Lær hvordan en spinalkran kan brukes til å diagnostisere tilstanden din ved å oppnå cerebrospinalvæske (CSF) for testing.
Hva er en Spinal Tap eller Lumbar Puncture?
En spinal tap, eller lumbal punktering (LP), refererer til en spesialisert prosedyre hvor væske fjernes med en nål fra sekken som omgir ryggraden. Denne cerebrospinalvæsken (CSF) bader hjernen og ryggmargen, og beskytter disse vitale strukturer mot skade. Analysering av væsken kan gi viktige ledetråder om underliggende nevrologiske forhold.
Prosedyren kan utføres av en lege i beredskapsavdelingen, sykehus eller klinisk innstilling. En spinalpinne tar vanligvis mindre enn en time, men det kan vare lenger hvis væsken oppsamles sakte. Det er oftest utført med pasienten som ligger på hennes side, ofte med knærne trukket mot brystet.
Det kan også gjøres i en sittende stilling. Denne posisjoneringen skiller beinene i nedre del av ryggen (kalt lumbale vertebrae), noe som gjør det lettere å få tilgang. Etter at huden er sterilisert, injiseres nummen medisinering. Det er på dette punktet at en større nål er plassert for å fjerne CSF. Hvorfor er en Spinal Tap Nødvendig?
En spinalkran kan være nødvendig for å hjelpe diagnosen ulike forhold, spesielt problemer knyttet til nervesystemet.
Vanligvis brukes det til å vurdere om det er en infeksjon i hjernen eller omkringliggende vev. Disse infeksjonene kalles encefalitt eller meningitt.
Spinalkraner brukes også dersom en alvorlig hodepine antas å skyldes en liten mengde blødning i hodet. Dette kalles en subarachnoid blødning. Det kan overses av skanninger, og ytterligere innsikt kan oppnås ved å analysere CSF for tilstedeværelse av blod.
Det er også kroniske medisinske forhold som kan diagnostiseres ved å gjøre en spinalkran. Den vanligste er multippel sklerose. Personer med multippel sklerose kan ha endringer i spesielle markører i deres CSF kalt oligoklonale bånd eller myelin grunnprotein. Tiltak av protein, glukose og celletall gjøres rutinemessig i alle lumbale punkteringer.
Selv presset som CSF kommer ut kan være informativt; En høyde kan foreslå pseudotumor cerebri. Et senket trykk kan oppstå ved dehydrering.
I rike søvnmedisin er det relativt få indikasjoner på å utføre en spinalkran. Diagnosen av narkolepsi kan støttes ved å måle oreksin- og hypokretinnivå i CSF. I smittsomme sykdommen kalt afrikansk sovesyke, kan prosedyren også være nyttig for å bestemme graden av sykdommen.
Det er ellers vanligvis ikke en nødvendig diagnostisk test for å vurdere søvn.
Risiko og komplikasjoner av spinalkraner
Spinalkraner er skremmende. De fleste har ingen interesse i å gjennomgå dem, og mange har hørt horrorhistorier. Videre, når de er påkrevd, er det vanligvis i en seriøs setting. Det er mulig å fjerne noen av disse fryktene.
Den vanligste bekymringen er: Har en spinalpinne skadet? Toleransen for prosedyren varierer, siden vi alle har forskjellige terskler for smerte eller ubehag. Påføring av nummen medisin kan føles som en bie sting. Etter dette kan det føles mer som trykk enn en skarp smerte. Mange vil kommentere ved avslutningen: "Det var ikke så ille." I dyktige hender, med en hjertelig velkomst, kan en spinalpinne faktisk gjennomføres ganske enkelt. Dette kan ikke alltid være mulig, spesielt når fedme eller degenerative endringer i ryggraden skaper en utfordring.
Det er relativt få risikoer forbundet med selve prosedyren. Det er viktig at en lege identifiserer risikoen som kan være tilstede før du gjør en spinalkran. Den farligste komplikasjonen oppstår når hjernen skifter på grunn av økt trykk i skallen. Dette kan føre til død. Av denne grunn kan en grundig nevrologisk undersøkelse og noen ganger en datastyrt tomografi (CT) skanning eller magnetisk resonansbilde (MR) bli utført. Selv om det er alvorlig, er denne komplikasjonen sjelden.
Oftere kan det forekomme en liten overflateblødning på punktet. Legen din kan sjekke blodtellingen og unngå at du tar blodfortynnere rett før prosedyren. Det er også liten risiko for infeksjon. Den hyppigste komplikasjonen forbundet med en spinalkran er klagen av hodepine som utvikler seg etterpå. Dette forverres ofte ved å sitte opp eller stå. Det reagerer godt på hvile, hydrering, koffein og smerte medisin.
En annen bekymring kan være risikoen for å bli paralysert med prosedyren. Selv om en twinge av smerte eller følelsesløp som skyter inn i beinet, kan oppstå når spinalkranen utføres, oppstår ikke mer vedvarende ubehag vanligvis. Disse ubehagene oppstår når nerver som forlater ryggmargen blir kontaktet. Dette vil ikke føre til svakhet. I de aller fleste mennesker slutter ryggmargen selv flere vertebrale nivåer over det punktet hvor væsken trekkes, så risikoen for skade eller lammelse er usedvanlig sjelden.
Hvis legen din anbefaler en spinalkran, er det sannsynligvis en viktig årsak. Diskuter eventuelle bekymringer som du kanskje har om prosedyren og still spørsmål slik at du forstår hvordan det kan være nyttig å få en diagnose. Vurder risikoen nøye og ta trøst i å vite at denne vanlige prosedyren kan gi viktige ledetråder om den underliggende tilstanden legen din håper å identifisere.
