En kanadisk studie publisert i New England Journal of Medicine antyder at personer med klinisk isolert syndrom til multippel sklerose (kalt CIS) som tar antibiotika minocyklin kan har lavere risiko for å utvikle fullblåst multippel sklerose. Det er absolutt en god appell til å ta minocyklin som terapi for CIS, da det er billig, lett å ta (det er en oral medisin), og har en rimelig god sikkerhetsprofil.
Likevel, hvordan sammenligner det med andre sykdomsmodifiserende behandlinger som Betaseron eller Avonex? I tillegg er studien som viser effektiviteten, liten, så det er behov for større forsøk for å virkelig bestemme fordelene.
La oss ta en nærmere titt på denne potensielt nye behandlingen. Mens det kan eller ikke kan trene, griper "hvorfor" bak hvordan et antibiotikum muligens kan forhindre utviklingen av MS, er fascinerende i sin egen rett.
Minocyklin som en potensiell behandling for CIS
Før du tar en titt på studien bak minocyklin som terapi for CIS, er det viktig å forstå hva klinisk isolert syndrom til MS er, og hvordan minokyklin kan til og med betraktes som en potensiell terapi.
Hva er klinisk isolert syndrom?
Klinisk isolert syndrom til multippel sklerose, eller CIS, refererer til personer som opplever "MS-lignende" symptomer i minst 24 timer, og disse symptomene kan eller ikke korrelerer med lesjoner sett på en MR.
Kickeren er at i tillegg til denne første episoden, er det ingen andre ledetråder om at en person hadde tidligere MS-tilbakefall, enten etter deres historie eller ved deres MR (det er ingen andre MS-relaterte hjernesår).
Med andre ord har en person rett og slett ikke nok klinisk eller radiografisk bevis for å få en diagnose av MS. En annen utfordring med å diagnostisere CIS er at en lege må bekrefte at en persons "MS-lignende" symptomer (for eksempel optisk neuritt) faktisk skyldes tap av myelin, den beskyttende dekning over nerveceller i hjernen og ryggmargen.
Dette kan kreve ytterligere testing som lumbal punktering eller fremkalte potensialer, samt å avgjøre andre MS-mimicking forhold som infeksjon eller andre autoimmune sykdommer (for eksempel systemisk lupus erythematosus).
Det er her ting kan bli vanskelig, da en nevrolog må bruke sin vurdering for å avgjøre om en person med et klinisk isolert syndrom til MS bør gjennomgå behandling med en sykdomsmodifiserende behandling.
Vanligvis anbefales behandling hvis en person med CIS har en MR som avbilder lesjoner klassisk sett i MS. Hva er Minocycline?
Minocycline er et antibiotika, så det er en medisin som brukes til å forhindre vekst av bakterier. Det brukes til å behandle en rekke medisinske tilstander som akne, eller lunge, kjønnsorganer og hudinfeksjoner.
Du kan lure på hvordan det å ta minocyklin muligens kan være til fordel for noen som er i risiko for å utvikle MS. Vel, forskere har funnet minocycline å ha anti-inflammatoriske egenskaper, så det kan roe en persons immunsystem, i tillegg til å hindre spredning av bakterier.
Det er mulig at minocyklinens antiinflammatoriske egenskap stammer fra evnen til å forandre bakteriene i en persons tarmen, siden disse bakteriene spiller en nøkkelrolle i å regulere en persons immunsystem.
Minocyclin antas også å hindre migrering av visse immunsystemceller som angriper myelin i hjernen og ryggmargen.
Endelig tyder forskningen på at minokyklin kan beskytte nerveceller ved å hindre deres død. Dette er en annen mekanisme som det kan være til fordel for de med CIS.
Hva har studien avslørt?
I løpet av 4 år ble 142 deltakere med CIS fra 12 forskjellige kanadiske MS-klinikker tilfeldig tildelt for å motta enten 100 mg minocyklin to ganger daglig eller placebo. Alle deltakerne hadde opplevd sine første CIS-relaterte symptomer innen 180 dager før studiet startet. Flertallet av deltakerne var kvinner (68 prosent), og dette er typisk for CIS (det er mer vanlig hos kvinner), med gjennomsnittsalderen er ca 36 år.
Studien var dobbeltblind, noe som ikke innebar at deltakerne eller etterforskerne visste om de fikk minocyklin eller placebo.
Deltakerne fortsatte å ta medisinen (eller placebo) til de enten ble diagnostisert med MS eller inntil 24 måneder etter at de først begynte å ta minocyklin (eller placebo). Resultatene viste at innen 6 måneder etter at deltakerne begynte å ta minocyklin, utviklet 33 prosent MS, sammenlignet med 61 prosent av deltakerne som tok placebo. Dette er en enorm forskjell på nesten 28 prosentpoeng.
Etter justering for antall baseline MS lesjoner, gikk forskjellen ned til 18,5 prosent, noe som fortsatt er ganske overbevisende. Årsaken til denne tilpasningen er at kriteriene for diagnostisering av MS ble revidert i løpet av denne studien. Ifølge den reviderte McDonald-kriteriet for 2010 kan en person bli diagnostisert med MS hvis de har MRI-bevis for MS-hjerneskade, selv om de ikke hadde symptomer knyttet til disse lesjonene.
Mens risikoen for å konvertere fra CIS til MS var signifikant lavere hos de som tok minocyklin etter 6 måneder sammenlignet med placebo, var dette dessverre ikke vedvarende ved 24 måneder.
Hvordan sammenligner Minocycline med andre terapier for CIS?
Resultatene av denne studien ligner andre behandlinger som brukes til CIS som Betaseron (interferon beta-1b), Avonex (interferon beta-1a) og Aubagio (teriflunomid), noe som betyr at 6 måneder viser disse behandlingsmidlene tilsvarende lavere risiko for utvikle MS.
Det er imidlertid ikke noe forsøk på å undersøke minocyklin på en av de ovennevnte behandlingene, så det er fortsatt for tidlig å fortelle hvordan det virkelig sammenlignes.
Alt i alt, mens minocyklin er tiltalende som en billig og sikker medisinering, studerte studien sin fordel da terapi for CIS var liten og hadde noen andre studierelaterte begrensninger.
Større studier er fortsatt nødvendig for å anse dette som en virkelig verdig og effektiv behandling. Er det en ulempe å ta Minocycline?
Du kan lure på om det er en ulempe for å ta minocyklin, som om det er trygt eller forårsaker ubehag eller ikke. Dette er viktig fordi det kan være utfordrende nok å følge med to ganger om dagen, og hvis det får deg til å føle seg uheldig, blir denne overgangen enda vanskeligere.
Vanlige bivirkninger som kan oppstå med minocyklin inkluderer:
Diaré
Svimmelhet eller lette halshud ≥ Hodepine
Tannt misfarging (som tann og munnstråling)
Følsomhet for solen (du kan bli verre enn normal solbrenthet)
Svampinfeksjoner (for eksempel vaginale gjær infeksjoner). Det er også noen sjeldne, men alvorlige komplikasjoner som kan oppstå med minocyklin som pseudotumor cerebri. I tillegg er minokyklin kontraindisert i svangerskap og sykepleie, og det kan redusere effekten av p-piller.
Til tross for disse nevnte bivirkningene har minocyclin imidlertid en overordnet god sikkerhetsprofil, og folk har en tendens til å gjøre det bra med det.
- Selvfølgelig, som medikamenter, må du snakke forsiktig med legen din om de mulige risikoene for å ta minocyklin mot fordelene dersom det er noen gang godkjent for bruk i CIS), samt gjennomgå alle dets mulige bivirkninger.
- Et ord fra Verywell
- Selv om resultatene av denne studien er spennende, er det rett og slett et babystrinn i retning av å faktisk forhindre MS i å forekomme hos personer som diagnostiseres med tidlige symptomer. Det er behov for flere studier på minocyklin, særlig ettersom forskning fortsatt er blandet på resultatene.
- For eksempel viste en studie at minocyklin gitt med Beta-Seron ikke forbedret sykdomskontroll hos mennesker med relapsing-remitting multiple sclerosis. Denne motstridende forskningen antyder bare at mer forskning må utføres før nevrologer begynner å gi sine pasienter med MS et tetracyklin antibiotikum.
