Det er to forskjellige måter å gjøre en prostata biopsi – målrettet og tilfeldig. Den tilfeldige 12-kars prostata biopsien er standard og har vært i bruk i over 25 år. Nå, siden MR-bildebehandling har blitt betydelig forbedret, kan antallet nålbiopsier reduseres vesentlig. Et par kjerner kan rettes mot et enkelt mål i kjertelen. Det er fordeler og ulemper med en målrettet biopsi.
Den første bekymringen er at kanskje 10% av små, høyverdige kreft kan bli savnet av moderne skanning. For det andre tar målrettet prostata lesjon seg dyktighet og erfaring; teknologien er ny og noen leger er fortsatt på en læringskurve.
Nøyaktighet av biopsier
Bortsett fra disse bekymringene, ville de fleste menn foretrekke en enkelt målrettet biopsi i stedet for å bli tilfeldig punktert 12 ganger. I tillegg har tilfeldig biopsi en annen stor ulempe – det er grovt overdiagnoser ufarlig, grad 6 kreft . Grad 6 er den vanligste typen prostatakreft. Det trenger ikke behandling, men dessverre blir det ofte behandlet uansett. Studier viser at for mange menn får behandling for lav grad av uskadelig kreft. Logisk så er det ikke klart at for mange menn blirdiagnostisert? Diagnostisere en "kreft" som ikke krever behandling er skadelig, ikke nyttig.Hverken tilfeldig biopsi eller målrettet biopsi er 100% nøyaktig.
Tilfeldig biopsi kan savne høyverdig kreft 15% av tiden. Det virkelige spørsmålet er, "Hvor bra trenger vi virkelig å være?" Alle er enige om at når det gjelder ting, ved hjelp av det eksisterende systemet med tilfeldig biopsi, er vi grovt overdiagnostisert prostatakreft med rasende hastighet. Vi bør derfor se på ethvert rimelig alternativ for å redusere antall menn som gjennomgår biopsi.
Den 3-Tesla Multi-Parametriske Prostata MRISelvfølgelig, la oss være helt klar. Den rette teknologien og de riktige personene som bruker teknologien, kreves for å skaffe pålitelige bilder. Gode teknikere er nødvendig for å utføre skanningen på riktig måte. Legene som leser skanningen, må også være spesielt trente i å lese 3-Tesla multi-parametriske prostata skanninger. Dessverre utfører noen av legene i samfunnet disse skanningene, men har ikke opplevelsen ennå å tolke dem nøyaktig. Pasienter må bruke erfarne sentre. Ellers vil skanningsrapporten være av tvilsom nøyaktighet. Det er viktig å bruke godkjente fasiliteter – ekspertisesteder som vet hvordan du skal gjøre 3-Tesla multi-parametrisk prostata MR riktig.Bunnlinjen er at vi kan tolerere det faktum at vellykkede skanninger fortsatt har en 10% sjanse for manglende høyverdig prostatakreft. Kreftene som vil bli savnet, er bundet til å være små. Hvis en liten, men klinisk signifikant svulst blir savnet ved den første skanningen, kan skanningen gjentas om 6-12 måneder. Per definisjon, for at en svulst skal være klinisk signifikant, må den vokse. Den gode nyheten er at prostatakreft vanligvis ikke sprer seg før de kommer til en viss størrelse.
Sekventiell skanning bør være tilstrekkelig til å oppdage en forstørrende høyverdig svulst mens den fortsatt er tidlig stadium og herdbar. På den annen side, hvis ingenting vises etter et par år med årlig skanning, er sjansen for at det er en underliggende klinisk signifikant prostatakreft, kraftig redusert dersom det ikke elimineres.
avsluttende tanker
Ved hjelp av en policy for å skanne menn med høye PSA-nivåer, i stedet for å gjøre en tilfeldig biopsi, er det en stor forbedring. Over en million menn gjennomgår tilfeldig biopsi hvert år. Nå som skanningsteknologi er så forbedret, er det på tide å begynne å snakke om å forlate tilfeldig biopsi ut av bildet helt.
I stedet for å gjennomgå en tilfeldig biopsi, bør menn ha en 3-Tesla multi-parametrisk MR etterfulgt av en målrettet biopsi. Denne tilnærmingen vil bidra til å stoppe den galne rushen til overbehandling som er så vanlig i USA. Hvis menn kan unngå å bli merket med "kreft", er det ingen fristelse for dem å gjennomføre radikale operasjoner eller stråling.
